胆囊结石反馈表.docVIP

2010年1、2月份胆囊结石胆囊炎腹腔镜治疗质量检查结果反馈表 项 目 内 容 一般情况 住院：31人，进入路径：31人，入径率100%，完成路径：26人，路径完成率83.9%，退出路径：2人（445896，402696）原因：病情不允许手术治疗，变异：1人（443157），原因：术后吸收热延长住院时间1天。 质量指标 治愈率100%；抗菌药物合理应用100%；术后抗菌药物停药时间平均为24小时；术后并发症0例；院内感染；0例，非计划重返手术室病例0例；切口甲级愈合率100%；术前平均住院日2日；平均住院日4.3天；平均医疗费用5514元；药占比：6.8% 医疗质量缺陷 1.444410无指征应用西咪替丁。 2.多份病历病历首页病理结果一栏填写“未回”或手工填写病理结果。3.392961、446153，448755，3人为急性结石性胆囊炎，不符合该临床路径。 4.首页登记上报16人，漏登11人 医务处建议 病例变异的原因应在病程记录中说明，因变异需要检查和用药的情况应在病程记录中体现，如444410西咪替丁的用药指征应在病程中 说明。 胆囊手术取材标本属于小标本，术后24小时内出病理结果，因此病历首页病理结果一栏要规范填写。 你科实施本路径的ICD诊断编码为胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉（ICD-10：K80.203，K81.101，K82.808），请严把准入关。 落实责任，加强上报登记管理。 建议将路径住院日缩短至4天 2010 科室反馈意见 接受建议。将路径住院日缩短至3天，胃管拔除时间由术后24小时改为麻醉清醒后拔除。 科主任签字 温新元 2010年3月12日