电子病历_浙江_08_1.pptVIP

* * * * 人、病人、医务人员、服务对象、…… * * * * * Indication E/M Established Patient Established Outpatient: CPT Code 99211 Key components not required Physician need not be present (only supervising) E/M Minimal Problem Staff Time: 5 minutes Established Outpatient: CPT Code 99212 Key Components (2 of 3 meet or exceed requirements) E/M Problem Focused History E/M Problem Focused Exam E/M Straightforward Medical Decision E/M Self Limited or Minor Problem Physician Time: 10 minutes Established Outpatient: CPT Code 99213 Key Components (2 of 3 meet or exceed requirements) E/M Expanded Problem Focused History E/M Expanded Problem Focused Exam E/M Low Complexity Medical Decision Problem severity E/M Low Severity Problem E/M Moderate Severity Problem Physician Time: 15 minutes Established Outpatient: CPT Code 99214 Key Components (2 of 3 meet or exceed requirements) E/M Detailed History E/M Detailed Exam E/M Moderate Complexity Medical Decision Problem Severity E/M Moderate Severity Problem E/M High Severity Problem Physician Time: 25 minutes Established Outpatient: CPT Code 99215 Key Components (2 of 3 meet or exceed requirements) E/M Comprehensive History E/M Comprehensive Exam E/M High Complexity Medical Decision Problem Severity E/M Moderate Severity Problem E/M High Severity Problem Physician Time: 40 minutes * * 人口统计学特征：关于姓名、地址、年龄、性别、角色的信息； * * * * * WHO关于卫生系统的边界 * * * * * WHO关于卫生系统的边界 * 环境与行为因素（Environmental and Behaviours Determinants） * * * * 环境与行为因素（Environmental and Behaviours Determinants） * WHO关于卫生系统的边界 * * WHO关于卫生系统的边界 * * * * * * * * WHO关于卫生系统的边界 3.2 核心的EHR 主要特征是关注单个医疗对象（病人），支持医疗对象现在的、未来的医疗活动，更关注临床信息。关注临床信息是核心EHR与扩展EHR的显著区别。 核心EHR的两个特点（有限的范围、适合分布式系统）可以简化EHR及其相关标准的开发。核心EHR不需要对所有事情都标准化，而是依靠相应的标准来提供所需的服务，而且允许标准是分层次的，可以逐步发布，更容易管理。 3.3 扩展的EHR 扩展的EHR指EHR不仅包括临床诊疗信息，而应该扩大到“整个卫生信息领域”，是核心的EHR的扩展集，反过来说，核心的EHR是它的子集。 病人管理 计划 账务 决策支持 政策与管理 人口统计 医嘱管理 临床指导 扩展EHR的功能包括： 术语服务 群体健康的记录查询与分析 卫生人员服务记录、查询和分析 业务操作的记录、查询和