电子病历的意义.docVIP

深圳市新开元信息技术发展有限公司 PAGE PAGE 1 电子病历的概念 电子病历是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。 电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。 电子病历的意义 电子病历系统的使用，将极大地提高工作效率，为医务人员书写病历节省大量的宝贵时间，使医务人员从繁重的各种记录书写中解脱出来，这样医务人员就有更多的时间观察病情变化，更好地与患者进行接触、沟通，使患者得到更多的关怀和更完善的治疗，有利于建立良好的医患关系；同时有更多的时间进行科研活动，进而提高医疗技术水平。电子病历系统的使用，也极大地提高医院的病历质量，从而使书写的病历更加规范、更加具有研究和利用价值。医院的管理水平迈上一个新的台阶，管理部门能监控和考核各科室的工作，为医院的管理和考核增加一种管理手段，如谁写的病历最多或最少，上级医师的查房情况等等。电子病历的使用，可加速病人信息的流通，使病人信息随时随处可以得到，可以提供纸张病历无法提供的服务。电子病历系统的使用，使病历实现无纸化，节省医院的开支，降低经营成本，提高经济效益。 本公司的电子病历系统，由资深软件工程师和拥有丰富临床经验的医疗专家共同设计开发，经多年的临床使用，系统不断完善，深受医务人员的好评。 系统优势 合理的流程设计。 严格遵循《广东省病历书写规范》。 模板丰富，数量超过500份。 所见即所得编辑功能，支持表格、图片及数据篮、行选、单选、多选、关键字等辅助功能，极大地提高了医生的书写效率。 完善的监控机制，及时反映病历的完成情况，使书写病历的时限偏差和病历质量得到明显的改善。 特殊打印功能：重打、续打、套打、选页打印。 病历结构化和加密码存储，数据更安全。 扩展接口模块：用于与其它系统或功能的链接。 运行环境 硬件设备 运行本软件所要求的硬设备的最小配置： 客服端： 处理器：PⅢ800 内存：128M 需配置打印机 局域网 服务器：(200个客户端) 处理器：P4 3.2 内存：1G 局域网 系统支持 运行本软件所需要的软件支持： 客户端： 操作系统：Win9X/NT/2000/XP/2003 服务器： 操作系统：Win 2000/2003 server 数据库：SQLServer 2000 护士工作站 患者入科 病区护士为患者安排床位，患者的基本住院信息可以在床位卡上清楚显示。 转科、换床 系统可方便地进行转科、换床处理。 各种记录的书写 在各种记录的书写过程中，根据系统提供的首次护理记录、一般护理记录、术前术后护理记录等模板，可方便、轻松地完成书写。 患者出院 体温单 体温单数据的录入为表格式填写，成完后，图形界面根据相应的数据自动产生曲线。 查看患者病历 查看病历功能使护士即时了解患者的主管医师书写的所有病程记录，便于掌握患者的病情变化，更便于护理记录的书写。 医生工作站 缺省模板 系统提供丰富的模板，按性别自动选择相应的模板，数量多达数百种。 设置权限 设置主管医师、主治医师、主任医师、值班医师的权限。 保留修改痕迹 上级医师所作的修改在记录中保留鲜明的修改痕迹，方便查看各种记录中具体内容的书写者。 病历归档 病历归档后由病案管理室进行管理，归档后的病历一般不能再作修改。 查看归档的病历 归档后的病历，可以作为“学习病历”查看，亦可作为医师对病人再次入院时书写记录的参考。 门急诊工作站 急诊留观子系统是将住院电子病历系统进行简化而成。 门诊子系统的病历书写格式严格按照《广东省病历书写规范》设计，可调用模板完成门诊病历的书写，系统还将各专业的常用医学词组建成专用词库，医务人员可方便、快捷地选用，以提高门诊病历的书写速度。可开具处方及检验、检查申请，并可查看相关的结果。 关联系统 医嘱系统 提供丰富的医嘱套餐，并可对医嘱进行浏览、查询、打印。 会诊系统 院内会诊，由主管医师发出邀请，被邀请科室接收会诊请求后，可在本科室即时查看病人的各种记录，完成会诊后，可根据需要在邀请科室或本科室进行会诊意见的书写。 监控系统 体温监控：体温超出设定的温度时，则自动提示。 书写提示及时间监控：对规定时间内完成书写的各种记录进行监控和提示。 签名提示：对各种记录签名的提示。 预防漏项：对出现漏项的记录进行提示。 检验项目的时间监控：对即复检验项目进行时间监控。具有各环节的时间提示。 科研系统 系统提供对病例进行统计、分析的功能，为医务人员提供科研手段。 查询系统 医院领导及相关的管理部门通过查询系统可了解到全院任何一个科室在院患者或归档病历的各种记录、医嘱及检验检查结果等。 其他相关 草稿记录 未完成的各种记录，可作为草稿进行保存，以后可继续修