幽门螺杆菌相关性疾病的中西医结合诊治进展张万岱.pptxVIP

幽门螺杆菌相关性疾病的 中西医结合诊治进展;一、幽门螺杆菌感染与上消化道疾病;(1)非侵入性检查 　血清学方法、呼气试验 　、胃液PCR及粪便Hp抗原 检测等。 (2)侵入性检查(胃镜依赖方法) 　形态学、微生物学和 　分子生物学技术。;常用Hp检测方法的敏感性及特异性对比;2. 诊断标准和根除标准;（2）根除Hp疗效判断;三、HP的治疗;Hp的根除指征 ;FD应根除Hp的理由;GERD应根除Hp的理由; 欧洲Hp研究小组Maastricht 3 Hp感染诊治指南;Hp根除推荐的治疗方案;也可以H2受体阻断剂（H2RA）替代PPI（如：西米替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg）。但根除率可能会有所降低。 代号说明： ①PPI (质子泵抑制剂): 目前有埃索米拉唑 (E) 20mg、雷贝拉唑（R）10mg、兰索拉唑（L）30mg、奥美拉唑（O）20mg; ②RBC（枸椽酸铋雷尼替丁）350mg; ③A 阿莫西林；④C 克拉霉素；⑤M 甲硝唑；⑥T 四环素；⑦B 铋??（枸椽酸铋钾、果胶铋等）；⑧F 呋喃唑酮。 ;四、 Hp根除失败的原因和对策;细菌因素 （1）Hp耐药影响 rdxA基因突变→对甲硝唑耐药（30%～70%） 23srRNA基因突变→对克拉霉素耐药（10%～15%） 青霉素结合蛋白(PBP)-D表达改