外科水电解质和酸碱平衡失调王舒.pptxVIP

概述正常体液容量、渗透压、电解质－重要意义体液量（占体重）－ 男性：60％ 女性：50％ 新生儿：80％ 体液－ 细胞内液：占体重35％ ? 40％ 细胞外液：占体重20％，其中 组织间液 15％ 血浆5％概述（续）无功能细胞外液－对体液平衡作用小 结缔组织液 脑脊液 关节液 消化液消化液－ 大量丢失，会使体液发生明显变化 概述（续）离子成分 细胞外液 细胞内液阳离子Na+ K+ Mg2+阴离子Cl- HCO3- 蛋白质HPO42+ 蛋白质血浆渗透压－290～310 mOsm / L钠钾ATP酶作用示意图（维持细胞外高钠，细胞内高钾）From Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed血容量、渗透压调节体液渗透压－ 下丘脑-垂体-抗利尿激素系统 血容量－ 肾素-醛固酮系统存在双重失调时－ 优先保持和恢复血容量体液酸碱度（pH）主要的缓冲系统－ HCO3- / H2CO3关键是两者的比值－ HCO3- : H2CO3 24mmol/L : 1.2mmol / L = 20 : 1 = 7.4肺的调节作用肾的调节作用体液代谢失调水、钠代谢紊乱－ 等渗性缺水（isotonic dehydration） 低渗性缺水（hypotonic dehydration）