分娩镇痛的应用及相关问题.pptxVIP

分娩镇痛的应用及相关问题分娩疼痛是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛 剧烈的疼痛可使产妇精神紧张，焦虑烦躁，进食减少 过度通气和耗氧量增加导致母体低氧血症、低碳酸血症过度通气增加儿茶酚胺的产生导致子宫灌注减少，引起胎儿低氧血症及酸中毒 分娩痛程度50灼痛指趾断离40初产妇30 慢性背痛癌痛（非终未期） 幻肢痛 疱疹后神经痛 牙痛 关节炎瘀伤骨折切割裂伤扭伤2010McGill疼痛问卷表显示的结果（1984年）产妇自身对分娩痛感受调查仅15%产妇感到疼痛还可接受50%产妇感觉非常疼痛或难以忍受35%产妇感到中等程度疼痛分娩疼痛的机制第一产程：子宫收缩及宫颈扩张，子宫韧带牵拉，子宫壁血管缺血缺氧第二产程：先露压迫盆底组织，反射性肛提肌收缩及肛提肌、会阴拉长、阴道扩张第三产程：压迫牵拉消失，疼痛缓解传导范围：感觉神经传导至胸11—骶4脊神经，经脊髓上传至大脑痛觉中枢开展分娩镇痛的必要性理想的的分娩镇痛对促进阴道分娩有重要作用减轻难以忍受的分娩疼痛减少母婴的影响,降低剖宫产率社会进步文明的要求分娩痛特性分娩痛程度多样化、个体化，依赖于许多因素（痛域、敏感性、精神因素等）镇痛方法的多样性理想的分娩镇痛必备条件对母婴影响小易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇活动产妇清醒，能积极、主动参与和体验分娩的过程必要时可满足手术的需要分娩镇痛方法非药物分娩镇