妇产科 异常分娩.pptxVIP

异常分娩abnormal labor难产 dystocia异常分娩定义分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素一个或一个以上因素发生异常，或四个因素间互相不能适应，使分娩发展受到阻碍，称异常分娩。根据临床表现的分类产力异常：分为子宫收缩乏力、子宫收缩过强产道异常：分为骨产道异常、软产道异常胎位异常：分为持续性枕后位及枕横位、胎头高直位、面先露、臀先露、肩先露、复合先露第一节 产力异常产力：分娩的动力由三部分组成：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力以子宫收缩力为主宫缩力的特点：节律性（强度、频率） 对称性、极性原发性协调性（低张性）继发性子宫收缩乏力不协调性（高张性）急产（无阻力时）子宫收缩力异常协调性病理性缩复环（有阻力时）子宫收缩过强强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）不协调性子宫痉挛狭窄环（局部子宫肌收缩）产力异常的分类一、子宫收缩乏力的临床表现1、协调性宫缩乏力：节律性、对称性、极性正常收缩力弱宫缩2次/10分钟，宫腔压力15mmHg宫缩高峰时，宫体隆起不明显多属继发性宫缩乏力多导致活跃期和第二产程延长或停滞多见于体力消耗、中骨盆与骨盆出口平面狭窄一、子宫收缩乏力的临床表现2、不协调性宫缩乏力：节律性、对称性、极性失去正常收缩频率高，波峰小而不规律宫腔压力20mmHg左右宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，无效宫缩多属原发性宫缩乏力多导致潜伏期延长多见于头盆不称、胎