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专业实践能力 播散性粟粒性狼疮的辨证治疗 颜面播散性粟粒性狼疮又称颜面播散型粟粒性结核。目前认为本病并非皮肤结核，是与玫瑰痤疮相似的一种特殊的皮肤肉芽肿样反应，而不是真正的结核。典型皮疹为暗红色小结节，高出皮面，常对称分布，吸收后遗留小陷凹状萎缩瘢痕。在中医学文献中尚未查到类似本病的记载。 病因病机 中医认为，本病多因体弱气虚，虚火妄动，耗伤津血，痰湿郁结，结聚肌肤而发。 现代医学过去认为本病为一种经血行播散的皮肤结核，是寻常狼疮的一种变型或结核疹，但无确切的结核证据，组织学虽有结核样改变，但结核菌素试验常常阴性。有自愈倾向，常不伴有其他结核，病损中亦找不到结核杆菌，抗结核治疗无效，故近年来认为本病与结核无关。 主要症状 1.发病人群：好发于成年人。 2.好发部位：对称性发生于颜面，特别是眼睑、颊部及鼻翼两侧，偶发于颈、肩及四肢。 3.皮损特点：粟粒至绿豆大小，略高于皮面之半球型结节，质柔软，淡红或淡褐色，日久呈红褐或紫红色，结节表面光滑呈半透明状，质软，用玻片压之可呈苹果酱色。少数结节可破溃，上覆痂皮。 4.症状：无自觉症状。 5.病程及预后：慢性，有自限性。结节经数月或数年逐渐消失，留有萎缩性凹陷性瘢痕。 诊断要点 部位(对称分布于眼周、眉部、口周)+典型皮疹(孤立不融合粟粒大小红色至紫红色丘疹)+症状(无自觉症)+预后(病程缓慢，愈后留有色素性萎缩性瘢痕)。 类证鉴别 1.寻