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- 2020-02-24 发布于上海
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人工全髋关节置换术后的护理骨科X区XXX2018-X-XX主要内容:一、病例摘要二、护理评估三、护理诊断四、护理目标五、护理措施及评价主要内容:一、病例摘要二、护理评估三、护理诊断四、护理目标五、护理措施及评价一、病例摘要基本信息:XXX 女 89岁现病史:患者自述3小时前在家不慎摔倒,左臀部着地,伤后剧烈疼痛,左髋部活动障碍,不能站立和行走,无肢体麻木,无昏迷史,无胸闷气紧,无腹痛,无大小便失禁,伤后立即至XX镇卫生院拍DR片提示:左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治,送至我科门诊就诊,门诊拟左股骨粗隆间骨折收入我科,近来患者精神可,食欲、睡眠可,大小便正常,体重无明显改变。既往史:既往有高血压病史、支气管炎,具体治疗情况不详。既往多年听力消失病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史;否认输血史及药物或食物过敏史;无冠心病病史;预防接种史不详,余系统回顾未见异常。 入院完善各项检查后于:2018-X-XX 8AM送手术室在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定+人工半髋关节置换+滑膜切除术。术后给于心电监护、中心吸氧。留置尿管、伤口引流管固定通畅。于X月XX号拔除伤口引流管。伤口辅料干燥。术后病人生命体征平稳。二、护理评估(一)、术前评估体格检查T36.7℃,P70次/分,R21次/分,BP165/90mmHg,身高、体重:平车入院未测。一般情况: 发育正常,营养消瘦,神清,精神
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