局麻药抗癫痫惊厥药.pptxVIP

第十一章 麻 醉 药1.掌握局麻药的局麻作用及作用机制,其吸收 作用与不良反应的关系2.掌握常用局麻药的临床应用及不良反应, 并比较它们的优缺点3.了解常用局麻方法及影响局麻药作用因素4.了解全麻药的作用特点第一节 局部麻醉药一、常用局麻方法喷或涂于粘膜表面注入硬脊膜外腔注入蛛网膜下腔内神经干附近 注入皮下或术野附近组织表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉 硬膜外麻醉腰麻自低位腰椎间注入蛛网膜下腔内注入皮下或术野附近组织 外周神经干附近注入硬脊膜外腔喷或涂于粘膜表面给药部位 阻滞N传导，麻醉其支配区阻滞椎间孔内的神经干 粘膜下神经末梢 局部神经末梢麻醉部位脊神经根眼、鼻、咽喉等粘膜部位浅表手术或检查手术部位局限于某一神经干（丛）支配范围内颈部至下肢手术均可，esp.腹部手术下腹部和下肢手术 浅表小手术适应症利多卡因普鲁卡因利多卡因普鲁卡因布比卡因利多卡因丁卡因普鲁卡因利多卡因丁卡因普鲁卡因丁卡因常用药二、局部麻醉药 应用于局部神经末梢或神经干周围， 暂时、完全、可逆性地阻断神经冲动产生和传导， 在意识清醒下， 使局部痛觉等感觉暂时消失的药物 对各类组织无损伤性影响三、局麻药的分类及特点? 酯类：毒性相对较大，治疗指数低，变 态反应发生率高，主要由胆碱酯 酶水解失活 ? 酰胺类：治疗指数较大，不良反应发生 少，主要由肝药酶代谢转化四、局麻作用及机制局麻药在体内以两种形式存在，而这两种