急性中毒的诊治进展.pptxVIP

急性中毒的诊治进展 ----总论;;;第一部分;1、流行病学 ;2、中毒类型的分布;;;城市药物中毒病因;中毒事件特点 ;;第二部分;1、病史 ;2、眼部症状;3、气味;4、皮肤;5、意识变化 ;6、心电图;7、血钾;;8、渗透压及乳酸;9、毒物检测;;;10、诊断要点;第三部分;1、治疗要点;;2、催吐和洗胃 ;;;盐水催吐问题;洗胃（Gastric aspiration and Lavage） ;;胃管置入：;洗胃的并发症 ;;;3、活性碳(activated charcoal) ;;;4、加速肠道排泄 ;;5、利尿 ;;6、特异性解毒剂 ;;;;;;;;7、血液净化 ;;;;;过去的观点;现在的观点;;;8、并发症;9、中毒相关性心脏停搏 ;10、隐匿性中毒 ;A. 职业性中毒;;;;;;11、毒物反应的遗传基础 ;;酒精中毒 ;;;;;农药中毒;农药的危害;农药的毒性（LD50）;农药的剂型和施药方式;有机磷农药中毒;（一）病因;（二）中毒机制;（三）临床表现;1、发病时间;2.特殊气味;3.临床症状和体征;⑴毒蕈碱样症状（M样症状）;⑵烟碱样症状（N样症状）;⑶中枢神经系统症状;4.中毒程度评估 ;5、实验室检查;四、救护措施 ;1、清除毒物;2、特效解毒药;3、对症处理;4、一般护理;5、观察要点;“阿托品化”指征;应用特效解毒药 ;常见的杀鼠剂中毒;毒鼠强中毒; 毒理学简介; 临床表现; 处理;氟乙酰胺中毒; 毒理学简介; 作用机理：;急性中毒的潜伏期与中毒原因,侵入途径和摄入量亦有关,一般为10～15小时,严重者可在0.5～1小时内发病。 中毒表现以神经系统为主者称为中枢型,在国内多见,主要表现为脑水肿、抽搐,是病情恶化的重要象征,也是中毒死亡的重要原因。 中毒表现以心血管系统为主称为心脏型,国外报道较多,国内较少见。; 诊断; 处理; 特效疗法:;2、镇静、催眠药物中毒;苯二氮卓类;;;巴比妥类;;治疗护理注意点;;停药综合征;3、阿片类中毒;4、酒精过量;5、甲醇中毒;6、一氧化碳中毒;一氧化碳中毒;;;;;7、瘦肉精中毒;急性中毒有心悸，面颈、四肢肌肉颤动，有手抖甚至不能站立，头晕，乏力，原有心律失常的患者更容易发生反应，心动过速，室性早搏，心电图示S-T段压低与T波倒置。 原有交感神经功能亢进的患者，如有高血压、冠心病、甲状腺功能亢进者上述症状更易发生。与糖皮质激素合用可引起低血钾，???而导致心律失常。 口服后即洗胃、输液，促使毒物排出。 在心电图监测及电解质测定下，使用保护心脏药物如6-二磷酸果糖（FDP）及β1-受体阻滞剂倍他乐克。 ;7、火箭推进剂中毒;8、中毒性油综合征（toxic oil syndrome TOS ）;;;;9、三环类抗忧郁药中毒 ;;10、百草枯中毒 ;;;病例分析题 ;;;;;;;;;;;