围术期液体治疗的量化处理.pptxVIP

围术期液体治疗的量化处理（目标导向治疗）刘勇目录一 概述二 正常人的体液分布三 围术期病人体液的缺失及量化治疗四 围术期出血处理五 术中液体治疗的相关问题一、概述1目标导向治疗2围术期液体需要思考问题3 容量治疗的目标1目标导向治疗：复杂问题---设定目标。例1：感染性休克↓补液20~40ml/kg 48h后 BP90mmHg，Lag4↓抗生素治疗1h内↓CVP 8 →输入晶体和胶体液 ↙↓8~12mmHg↓MAP 65mmHg →血管收缩药(去甲肾上腺素) ↙↓65~90mmHg↓SvO2 70%→输红细胞 ↙↓HCT30%目标2 容量治疗的目标① 恢复有效循环血容量（100%）② 恢复携氧功能（红细胞30%）③ 恢复凝血机制（凝血因子30%，纤维蛋白原1g/L）④ 恢复机体内环境稳定（渗透，酸碱，水、电解质）3围术期思考的问题①围术期丢失的是什么液体？丢失了多少？②用什么液体进行有效的治疗？二 正常人的体液分布细胞内液以K+为主 细胞外液以Na+为主Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质成人的体液组成（成年男性70KG为例）占身体重量(%)体液容量(L)总体液量TBW细胞内液ICF细胞外液ECF组织间液IFV血浆溶液PV604020164422814113不同年龄人体的体液组成足月儿(%)6月婴儿(%)2-14岁(%)总体液量TB