心脏瓣膜病的补充篇.pptxVIP

1290 心脏瓣膜病金护子教育（二） 临床表现 心脏瓣膜病患者在查体时可以发现心脏扩大， 瓣膜狭窄或关闭不全的特征性的心脏杂音，如二 尖瓣狭窄的心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣关 闭不全时的心尖部收缩期吹风样杂音、主动脉瓣 关闭不全时在胸骨左缘3～4肋间的舒张期哈气样 杂音、主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第2肋间的收缩 期吹风样杂音等，心律失常的表现，在急性心衰 时可出现肺部湿性啰音或哮鸣音。（三）检查 1．X线胸片 显示心脏扩大，肺部淤血，胸腔积液等 表现。 2.心电图可以有心房颤动等各种心律失常的表现，心 房和心室肥大的表现。 （三）检查 3.彩色血流和多普勒频谱超声心动图是诊断和评心 脏瓣膜病的重要方法，可以定性心脏瓣膜病变的 性质，如风湿性二尖瓣狭窄、老年退行性主动脉 瓣狭窄、先天性主动脉瓣二瓣化畸形等，可以定 量测定瓣膜狭窄或关闭不全的程度，各房室的大 小，心室壁的厚度，左心室的收缩功能，肺动脉 压力等。对指导手术、介入和药物治疗有重要价 值。（四）诊断 体检发现心脏杂音和超声心动图所见心脏瓣膜 病变的特点是诊断心脏瓣膜病的主要依据，即使在 临床症状出现之其也可据此作出诊断。气短、乏力 等症状是对患者进行心功能分级的主要依据。心电 图可提供心律失常的诊断依据。X线胸片可以帮助 判断肺部淤血、胸腔积液和肺部病变的情况。（五）治疗 心脏瓣膜病的治疗包括药物等内科治疗、外科 手术治疗和介入治疗。 1.内科治疗 对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿 剂，对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞 剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率，对于有 血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。（五）治疗 2.外科手术 人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心 脏瓣膜病的根治方法，对于已经出现心力衰竭症状 的心脏瓣膜病患者，应积极评价手术的适应证和禁 忌证，争取手术治疗的机会。（五）治疗 3.介入治疗 主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术，对于重度单 纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭 窄者，若瓣膜钙化不明显，可以选择经皮瓣球囊扩 张术，可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改 善血流动力学和临床症状的目的。（五）预防 在各种病因的心脏瓣膜病中，风湿性心脏病是 可以预防的，主要是预防和及时治疗链球菌引起的 上呼吸道感染，以预防风湿热的发生。1290金护子教育感谢一路有你