临床篇疾病概论.pptxVIP

第二章 疾病概论;第一节 生命与健康;生命的定义;生命的标准;健康的定义 WHO对健康（health）的定义是：健康是身体（生理）上、精神（心理）上和社会适应上的完好状态（三好），而不仅仅是没有虚弱和疾病。 这种新的健康观，与新的医学模式（生物—心理—社会医学模式）密切相关。 有心理病和社会病的人不是健康人。 身强力壮的变态者。;健康坐标;健康的标准;2019/11/19;2019/11/19;2019/11/19;2019/11/19;2019/11/19;2019/11/19;2019/11/19; 人体第三状态具有动态性和两重性：或回归第一状态，或转向第二状态。 ;第二节 疾病;疾病的定义;2019/11/19; 疾病的自然进程和转归 易感期 发病前期 发病期 发病后期;2019/11/19;2019/11/19; 为机体出现明显的病理改变和相应的症状、体征的时期。; 4．发病后期（转归期） （1）完全恢复健康（痊愈）：症状、体征完全消失，病理改变恢复正常。 （2）不完全恢复健康：主要症状、体征基本消失，但病理改变未恢复正常。 烧伤→瘢痕 脊髓灰质炎→小儿麻痹后遗症 高血压动脉硬化性脑出血→偏瘫 ; （3）迁延不愈或转为慢性：因致病因素持续作用，或机体抵抗力低下，或治疗不规则、不彻底。 慢性迁延性肝炎 急性肝炎→慢性肝炎 急性肾炎→慢性肾炎 （4）蔓延扩散：因致病因素较强，机体抵抗力较弱。 肺结核→肾结核、肠结核、骨结核、结核性脑膜炎 原发癌→转移癌(如胃癌→肝癌→肺癌--); （5）合并症、继发症和后遗症 合并症：又称并发症，是指在某一疾病的基础上，同时患有另一独立的疾病，如高血压并发高血压性心脏病；糖尿病的诸多并发症；原发癌并发转移癌。 继发症：是指某一疾病自然进程结束后继而发生新的疾病，如大叶性肺炎继发肺脓肿。 后遗症：是指某一疾病自然进程结束后所遗留的相对永久性结构与功能障碍，如小儿麻痹后遗症、非典后遗症。 （6）死亡 ;2019/11/19;2019/11/19;1.神经???液机制： 即神经调节和体液调节功能紊乱导致疾病的发生。如原发性高血压、溃疡病、休克等。; 原发性高血压 (高血压病) 的神经体液机制 ; 2.细胞机制： 即病因直接或间接引起组织细胞的形态与结构、代谢与功能发生病变，导致疾病。 如：某些病因选择性地直接损伤组织细胞，如四氯化碳中毒（主要引起肝细胞变性坏死）、乙型脑炎（乙脑病毒直接损伤中枢神经细胞，使之退行性变及坏死）、急性肾小球肾炎。 ; 3.分子机制： 即一些旦白质、酶、受体的组成、结构发生改变及其基因异常（如缺失、突变）导致症病的发生。 如：镰刀细胞性贫血[血红蛋白（珠旦白）分子中的β—肽链氨基端第6位的谷氨酸被缬氨酸异常取代]， 又如：溶血性黄疸（蚕虫病，红细胞缺少6-磷酸葡萄糖脱氢酶）。;六、疾病的分类 （一）综合分类法：将疾病分为传染病和寄生虫病、肿瘤、各系统器官的疾病等。 （二）常见病或多发病（相对应者为少见病）：在人群中有较高发病率。如： 1．慢性病：即慢性非传染性疾病，如心脑血管病、肿瘤、糖尿病等 2．传染病：主要由各种致病微生物引起，具有传播、流行特征 3．寄生虫病：由寄虫引起，如疟疾、阿米巴病、蛔虫病、血吸虫病等 4．地方病：是宿主长期暴露于当地特定的自然或社会致病因素所引起的地方性流行性疾病。如克山病(缺硒)、碘缺乏病。 5．职业病：是劳动者在职业活动中因接触职业性有害因素所致，如尘肺、幅射损伤;（三）器质性疾病（organic disease,如肺炎、肾炎等 ）和功能性疾病(functional disease,如神经衰弱、功能性子宫出血、癔病等) 由思想、情感障碍引发的器质性疾病特称为心身疾病（psychosomatic disease,如高血压、溃疡病等 ）。 ;2019/11/1