以家庭为单位的服务之二.doc

. . . . [推荐]以家庭为单位的服务之二 [日期：2006-09-06]? 来源：北京吴春容全科医学研究中心? 作者：吴春容 第二节 家庭的结构与功能——家庭动力学与家庭系统理论 家庭结构是指家庭的内部构造和运作机制，它反映了家庭的组成成分、家庭关系、家庭成员间相互作用的方式和家庭的最终目的，我们称之为家庭动力学(Family Dynamics)。家庭的功能是指家庭对个人和社会的作用，它由家庭传统观念与社会现实的相互作用来决定，以一定的社会经济制度为基础，是对社会职能的必要补充。家庭的结构和功能是不可分割的两个方面，有什么样的家庭动力学就会有什么样的家庭功能，而家庭功能也可不断修饰或调整家庭动力学。 一、家庭动力学 一切生命系统都有非常相似的动力学原理，从细胞到社会，都遵循一种相似的生命运动规律，因此当我们用一个细胞的结构框架来分析家庭的内在结构时，这种相似性可以帮助我们轻松地掌握家庭动力学的原理。构成一个细胞的基本成分包括细胞膜、细胞浆、细胞核、遗传信息和生物学规则、细胞器、信息传递和调控机制、细胞外环境和细胞的营养等。同样，构成家庭这一“细胞”的基本成分也包括“细胞膜”——家庭的界限；“细胞浆”——家庭的空间领地和感情气氛；“细胞核”——家庭的权力中心；“遗传信息和生物学规则”——家庭的传统观念、伦理道德、法律限制等；“细胞器”——家庭成员或家庭角色；“信息传递和调控机制”——家庭成员间的交往方式；“细胞外环境和细胞的营养”——家庭的社会、社区环境、内外资源等(图6-1) (一)家庭的界限 当家庭确定了家庭成员对外活动的规则时，家庭的界限便形成了，就像家庭用篱笆圈定了它的领地一样。家庭界限一旦形成，便由许多原则所控制，通常是难以改变的。例如，大多数家庭都不允许其成员在外人面前谈论家庭的隐私；有客人时，夫妻避免吵架；夫妻双方必须遵守爱情和性生活专一与排他的原则等。家庭借助于一定的界限来维持它的隐定性，但家庭的界限并不是一堵不透风的墙，而是有一定的开放程度的，即通透性。实际上，家庭只有保持一定的开放性，才能维护它的稳定性，而且只有维持一定的稳定性，家庭才能有所发展。然而，不同的家庭之间，其界限的通透性有很大的差异。另外，家庭的通透性与家庭对资源的利用程度和利用方式有关。 图6-1家庭动力学模型 当家庭界限过分通透时，家庭过于对外开放，外人容易介入，家庭形式十分散漫，缺乏有效的防御机制，容易受到外界的干扰或威胁。家庭成员之间的界限也变得模糊不清，如父亲不像父亲、母亲不像母亲、子女不像子女。家庭成员之间的关系十分淡薄，常过分独立，不易产生认同。家庭往往过于民主，缺乏强大的权力中心，过于自由散漫，难以做出决定，难以统一行动。家庭成员大多愿意参与家庭之外的活动，而不愿参与家庭活动，倾向于为家庭之外的人做辩护，在家庭之外寻求精神安慰。家庭的外部资源丰富，而家庭的内部资源不足，家庭成员容易利用家庭之外的资源，而难以利用家庭的内部资源。家庭空间领地的划分和利用没有明显的界限，感情气氛淡薄，感情交往明白而直接，但浅表而缺乏深度。当家庭中某一成员患病时，大多缺乏家庭的有效支持，家庭很少做出必要的反应，病人常过分依赖于医生的帮助和家庭外部资源的支持。 当家庭的界限极端不通透时，家庭可能与外界隔离，缺乏正常的社会交往和信息交流，家庭过于传统、守旧而缺乏活力。家庭成员常自私、封闭，不易被社会认同，往往存在许多社会适应不良的行为。家庭常常有一个过强的权力中心，缺乏民主意识，其他家庭成员的权利常常被剥夺，家庭容易做出决定，容易统一行动，但常常不利于家庭成员的个性发展。家庭成员缺乏独立性，对权力中心过分依赖，被迫参与家庭活动，对社会活动常缺乏兴趣。亲戚关系也较淡薄，倾向于袒护家庭成员，而以不同的方式拒绝外人介入，很难真正接纳新的家庭成员，如婆婆对儿媳过分挑剔等。家庭成员之间的界限也很清楚，空间领地的划分很严格，父亲挣钱养家，负责做出决定，母亲料理家务、抚养孩子，孩子也不敢多管闲事，规规矩矩地做自己该做的事，而且对长辈孝敬、服从。家庭中的感情气氛很浓，但感情交往间接而掩饰、深厚而缺乏艺术。家庭内部资源丰富，而家庭外部资源明显缺乏，对家庭外资源的利用比较困难。当家庭中某一成员患病时，能得到家庭的有效支持，家庭能做出适当的反应，但病人及家庭与医生之间的合作较困难，不易建立信任感。这种家庭在开始阶段问题较少，随着家境的变迁，子女陆续长大成人，家庭中的矛盾冲突会越来越多，而且家庭成员的人格问题较多，常常表现为复杂的心身障碍或行为问题。 （二）家庭的权力中心 所谓家庭的权力中心即为一家之主，它可以是约定俗成的，如父亲为一家之主，也可以是继承的，如传统的大家庭有长子在父亲去世后