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- 2020-02-27 发布于陕西
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住院医生工作站注意事项
登录:确定登录时“部门”是否正确,如医生在门诊坐诊时选择“XXX门诊”,在病区时选择“XXX科”(可点击放大镜选择相应的科室,如果没有请告知信息科),点击“登录”进入系统。
病人列表:默认显示登录用户的主管病人,点击“本科病人”,点击“查找”,可显示全科病人。选中其中一个病人,可进行以下操作。
电子病历:
1、诊断录入(必填):①无诊断不能开医嘱;②诊断录入须先录入诊断类型;③对于出院患者,须先选诊断类型(“出院诊断”),再录入具体的诊断名称。
2、医嘱录入:(包括药物、检验、检查、耗材、处置治疗等)
2.1.长期医嘱中静脉输液、肌肉注射、静脉注射、皮下注射(包括从病房药房取口服毒麻药)等医嘱提前一天取药,即当日0-24时开具的长期医嘱,其所对应的药品可当日取回,但执行时间(用药时间)为第二天。
2.2.长期医嘱口服药(由摆药中心取药):该类医嘱按照医院惯例执行(用药)时间为当日晚上、次日早上和次日中午。
2.3、停长期医嘱(如病人用药到15日,医生15日停医嘱时有两种情况,①若此时护士没有取药,医生直接停止相关医嘱即可;②若此时护士已取药,则需要做退药申请,即系统就会给病人退16日的药)。
2.4、对于关联医嘱,一定要准确输入关联号;对皮试液进行皮试标记,待皮试结果出来后再开输液用的药品医嘱。
2.5、医生在给病人录入医嘱时,需要根据需要修改单次剂量、频次
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