浙江省医院住院病历质量检查评分表分类解读.docVIP

CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 PAGE PAGE 47 第二章 浙江省医院住院病历质量检查评分表（2010版） 分类解读 第一栏 病历首页 *《浙江省医院住院病历质量检查评分表（2010版）》 病历首页 2 各项目填写完整、正确、规范。 有一处不符要求扣0.5分。过敏史不准确扣1分。 *《卫生部病历书写基本规范》 第三十四条 住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定书写。 *解读：1980年全国医院管理学会成立之后，在南京召开了第一次病案交流会,自此我国医院的病案书写和病案首页的管理工作进入科学、规范、制度化轨道,并开始应用电子计算机进行病案首页的管理工作 首页注意点： 1、出生年月应与身份证符合。 2、地址如为农村应到某某组。 3、联系电话应正确，常见错误手机号码少一位。 4、凡有手术操作都应该在首页的反面填写手术操作名称栏目及其编码。非手术操作或病区操作不用填写。非手术操作或病区操作定义：又称操作即指无创的内镜检查及有创