医院信息系统的实施-卫生部教材.doc

CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台 五、医院信息化建设系统实施的项目管理 概述 目前建设HIS的重要意义我们已经无需讨论，新的一代医院领导已经充分重视了HIS建设，需要我们担心的是如何领导和管理好HIS建设。我们国人的“大跃进心态”一直挥之不去，特别容易反映在信息化建设之中，我们的政绩考核和“面子工程”特别容易诱发HIS建设中的“发烧”，导致不理智，不科学的决策和实施。信息化是一门科学，如果我们不按照科学的规律办事，必然会得到惩罚。信息系统建设管理失误一般会导致九大症状： 首先，各自为政。缺乏统一、全局的IT战略规划，由于没有统筹规划，目标不明确，标准不统一，一些地方处在混乱无序的状态，形成了很多在权力保护下的信息孤岛，缺乏共享的、网络化的信息资源，中关村科技软件公司总裁朱希铎曾对媒体呼吁，我国要警惕形成世界上规模最大的信息孤岛。对于企业而言，面对业务重组、裁员、外包、充分授权、扁平化组织和分布式处理等如此复杂多变的商业环境，在IT战略规划修订时，如何精确保证IT战略规划和企业战略目标的一致，普遍缺少科学方法论的指导。 　　其次，信息化建设领导者错位，IT应用方案和企业业务需求之间逻辑错位。过去的信息化工程是技术专家或技术厂商主导下进行的，而不是经济专家或管理专家主导，技术专家或技术厂商从技术的视角去关注信息技术和设备的先进性等，较少聚焦在IT战略和组织战略目标的互动上，较少考虑信息技术如何形成企业核心竞争力，如何避免风险，如何创造新的业务和市场，和管理层沟通缺少通用的语言（非IT专业术语），因而不可避免地和企业的经营环境、经营目的脱节，而随着设备更新的加快，许多早期的工程只剩下一推摆设，管理层看不到在IT上的投资回报，这又导致信息技术得不到应有的重视，形成恶性循环。目前，总结经验和教训，各方普遍认识到中国的信息化建设问题从总体上来说不是技术问题。以热火朝天的ERP（企业信息资源计划系统）为例，ERP的实施不仅仅是软件的事，更重要的是一场管理革命。从这个意义上讲，ERP只是一张皮，深层次的是企业内部变革，所以管理变革若以ERP为助推器，则ERP的实施将水到渠成；若以ERP项目为导火线，试图在公司内部发动管理变革，则往往会面临重重障碍而搁浅，最终不了了之，甚至还可能导致公司被IT拖垮。 　　第三，决策的技术经济论证不足。信息化建设项目具有投资大、风险大的特点。英国Kalido于英国时间2001年12月12日公布了有关企业信息管理的调查结果。调查显示，96％的企业对于本公司的信息管理系统感到不满。关于目前正在使用的信息系统，认为所制作的报告缺乏一贯性或者是核对信息花费了太多时间的企业约占70％。回答目前的信息系统不能灵活因应变化的企业约占60％，对于数据的精度表示担心的企业约占60％，60％以上的企业正在策划有关数据及信息的整合计划。特别引人深思的是该调查是由美国Harte-Hanks以全球500强企业以及财富1000企业中的171家公司为对象通过问卷方式实施的。事实告诉我们，系统规模越大、与管理联系越密切、集成度越高的系统，风险也越大，失败概率越高。，其中最明显的例子就是ERP，信息化建设项目的高风险和高失败率就要求企业在信息化建设决策之前，要进行充分的技术经济论证，综合论证项目技术上的先进性和可行性，财务上的实施可能性，经济上的合理性和有效性。朱镕基总理在国家信息化领导小组第二次会议中特别强调：加快信息化建设，必须以规划为指导，加强统筹协调，突出发展重点，务必注重实效。由于我国信息化建设项目开展时间不长，缺乏项目决策论证经验，同时，信息化建设项目除直接效益外还产生大量外部效益，对外部效益的量化也是一个难点。因此，许多企业和政府在进行信息化建设时缺乏科学的定性、定量相结合的技术经济论证。 另据分析，2002年，中央政府预计对电子政务建设的投资规模将达到350亿元，如此巨大的投资，一旦由于技术经济论证不足而导致决策失误的话，将给国家造成多么巨大的损失！ 　　第四，信息资源的合理应用一直是我国信息化的薄弱环节。信息资源的开发和利用是国家信息化建设的核心任务，是国家信息化取得实效的关键。信息资源的开发和利用是衡量国家信息化水平的一个重要标志，将信息资源开发和利用放在核心地位是我国推进信息化的一大特点。在信息化建设中，我们普遍存在着信息处理环境建设滞后于物理环境建设，许多单位的数据库混乱状况与其先进的计算机环境和网络环境极不相称，使信息化建设无法取得实效，造成极大浪费。以电子政务为例，美国电子政务提出的口号是让人们点击3次鼠标就能办完事。而我国一个电子政务系统往往有工商、税务、计委、环保、社保等几十个甚至是上百个系统，要跨部门办一个申报审批的事情，不知道要点击多少次。与此同