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宁夏回族自治区柴油车延期淘汰申请表车牌号码车辆类型车牌颜色车辆型号生产厂家行驶里程发动机型号发动机号码发动机排量车辆出厂时间车架号码机动车所有人黄色环保标志编号申请人姓名证件名称及号码联系电话联系地址申请事项不实施黄改绿承诺年月日前淘汰申请人签名申请日期年月日环保部门审核盖章年月日公安部门审核盖章年月日注此表一式三份分别由环保公安部门和机动车环保检验机构留存石嘴山市柴油黄标车黄改绿治理企业登记表企业名称地址法人联系电话组织机构代码证号法人身份证号汽车整车维修资质许可证号经营范围其他需要说明的事项
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宁夏回族自治区柴油车延期
淘汰申请表
车牌号码
车辆类型
车牌颜色
车辆型号
生产厂家
行驶里程
发动机型号
发动机号码
发动机排量
车辆出厂时间
车架号码
机动车所有人
黄色环保标志编号
申请人姓名
证件名称及号码
联系电话
联系地址
申请事项
(不实施“黄改绿”,承诺2017年12月31日前淘汰。)
申请人签名:
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