培养病案分析能力的必要性.pptxVIP

复习思考题;培养病案分析能力的必要性;如何进行病案分析; 病史：患儿，男，出生2天。生后4小时家长发现呼吸费力，口周青紫，呼吸逐渐不规则，并有呼吸暂停现象，青紫范围渐加重。不喝水，不吃奶。无发热、咳嗽、呕吐腹泻、抽搐等。已排胎便2次，排尿1次。患儿为第一胎，38周剖宫产，出生时Apgar评分为9分。家族史无特殊记载。 体格检查：T：36℃，R：66次/min。呼吸不规则，呼气时呻吟。反应低下，哭声无力。面色苍白，口周明显青紫，鼻翼扇动。心音较弱，心率 168次/min。双肺呼吸音低，可??到细小湿性罗音。腹软，肝脏于肋下2cm，脾脏未触及。四肢肌张力低下，末端凉，发绀。拥抱反射未引出。 ;辅助检查： 白细胞总数12.1×109/L，血红蛋白170g/L； 胸部X线片：两肺透过度下降，可见均匀的细 小颗粒状阴影及支气管充气征。 (A) 目前的诊断及诊断依据。 (B) 如何帮助确定诊断。 (C) 该病的主要病因是什么？ (D) 该病的病理特征是什么？ (E) 该病需与哪些疾病鉴别？;诊断依据应包括以下内容;病案分析;如何进一步诊断？ 可做胃液振荡试验； 临床观察：如加用PS后病情好转，和/或3天后病情逐渐缓解的可帮助诊断。 该病病因：肺泡表面活性物质缺乏。 病理：肺泡内形成透明膜（嗜伊红）。 鉴别：新生儿湿肺、羊水及胎粪吸入、