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正确认识与合理使用糖皮质激素The accurate comprehension and application of glucocorticoids (GCs)重庆医科大学药学院药理教研室 孙文娟概述糖皮质激素(GCs) 是强大的免疫抑制剂、抗炎药。也是“双刃剑”：改变病理过程的同时，也会 导致新的病变。对GCs的病理、生理作用认识不够或不恰当 的使用，其不良后果将会超过原发病本身。一、GCs的药理作用、作用机制和对代谢及系统的影响（一）、药理作用和作用机制：产生部位：肾上腺皮质束状带释放调节：图：HPA轴：下丘脑（CRH） 垂体（ACTH） 肾上腺（GCs）作用：生理剂量：三大代谢，尤其糖代谢超生理剂量：药理作用：强大的免疫抑制和抗炎（抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克）近年来有研究显示GCs亦具有增强炎症和免疫效应——与GCs的不良反应有关。作用机制：GCs与GCs受体结合——作用于 转录过程——转录后抑制：是GCs的主要药理作用。——转录后激活：是GCs的促炎作用相关。 GCs的促炎作用：促炎和刺激免疫功能，表 现：促进炎症因子表达：减少抑制因子的表达：促进白介素（IL）-1/Toll信号转导通路中IL-1/受体相关激酶（IRAK）表达促进趋化因子受体（CCR）如CCR1、CCR2基因表达促进补体中的促炎成分（C1q,C3、C5）及其受体基因表达C1酯酶抑制物C1-INH、C4