发热鉴别诊断张黎明讲诉.pptxVIP

临床鉴别诊断学发热原因待查张 黎 明首都医科大学附属北京朝阳医院北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所呼 吸 与 危 重 症 医 学 科发 热发热概念：口温37.3℃，肛温 37.6℃ 或一日体温变动超过1.2 ℃发热程度 低热：37.3～38oC 中热：38.1 ～39oC 高热：39.1 ～41oC 超高热： 41oC热型与疾病稽留热：39-40 ℃，波动 ＜ 1℃/24h 肺炎、伤寒等弛张热：波动＞2℃/24h,不能降至正常 败血症等严重感染间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天。疟疾等波状热：发热逐渐升至39 ℃或以上，数天后逐渐降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。布鲁菌病回归热：高热数日，自行消退，再次发热。回归热不规则热：结核病、风湿热热度与热程急性发热：指自然热程在2周以内者绝大多数为感染性发热病毒是主要病原体非感染者仅占少数长期低热（慢性微热）概念：体温37.5～38.4℃，持续4周以上分类——感染性疾病：结核、慢性尿路感染、慢性病灶性感染（牙周脓肿、鼻窦炎、胆道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等）、慢性病毒性肝炎、CMV感染、梅毒等——非感染性疾病：甲亢、结缔组织疾病、变态反应疾病——功能性微热：月经前低热、妊娠期低热、夏季微热、神经功能性微热、感染后低热等热度与热程原因不明发热（Fever of Unknown Or