弥散性血管内凝血dic蓝底.pptxVIP

弥散性血管内凝血（DIC）安徽医科大学基础医学院 邓松华第一节 病因和发病机理第二节 影响DIC发生发展因素 第三节DIC分期、分型第四节DIC机能代谢变化和临床表现第五节 防治原则概念： 是以微血管内广泛性血栓形成为主要特征，同时一系列凝血因子消耗，血小板减少，并继发有纤维蛋白溶解的病理过程；临床上主要表现为出血、休克、贫血、器官功能障碍。凝血系统内源性凝血系统激活 1、凝血酶原激活物形成 2、凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白３、纤维蛋白原见图示外源性凝血系统激活 组织因子（TF）释放 血管外层平滑肌细胞、成纤维、星状细胞等可恒定表TF.血管内皮、单核、巨噬和中性粒等不表达.TF + VII（含γ-羧基谷氨酸）+Ca++　复合体 VII VIIa 启动凝血系统组织因子途径凝血反应受TFPI抑制，避免凝血反应扩散抗凝系统和纤溶系统抗凝系统 细胞抗凝系统（单核系统对凝血因子、组织因子、凝血 酶原激活物、纤维蛋白单体等吞噬） 体液抗凝系统　——丝氨酸蛋白酶类抑制物 AT-III （灭活Xa或凝血酶,抑 制IXa、XIIa、纤溶酶、胰蛋白酶和KK), 肝素辅因子 （抗凝血酶），肝素（通过肝素依赖性抗凝蛋白实现 抗凝，抑制血小板、TF和单核细胞 ）　——蛋白Ｃ为主体的蛋白酶类抑制物　——组织因子途径抑制物（TFPI）,内皮