呼吸暂停试验判定脑死亡安全性及伦理问题.pptxVIP

呼吸暂停试验判定脑死亡安全性及伦理问题中国人民解放军总医院第309临床部ICU 马朋林Overview 脑死亡的判定 不同方法的比较 动物实验 临床研究 有关伦理问题1、脑死亡的判定 定义：包括脑干在内的全脑功 能丧失不可逆 临床判定： 1、深昏迷（原因明确） 2、脑干反射消失 3、无自主呼吸自主呼吸的判定方法(1) 经典脱机实验（1995 ANS） 纯氧通气10分钟 (PaO2200mmHg） 断开呼吸机，以6 L/分钟氧气经气管 导管吹入8分钟，待PaCO2上升超过 60 mmHg后（4~8分钟）继续观察1 分钟，记录呼吸动作。临床并发症 高碳酸血症 低血压 心率失常 肺动脉高压气胸自主呼吸的判定方法(2) 低频通气：1-2次/分钟机械通气 影响试验可靠性 达到目标值时间延长 自主呼吸的判定方法(3) 人工CO2吸入（Lang） 缩短试验时间 增加试验敏感性 减少并发症2、不同呼吸暂停试验方法比较Part 1动物试验杂种犬脑死亡动物模型实验组（脑死亡）：N=6对照组（非脑死亡）：N=4呼吸暂停试验方法——传统方法条 件：1. T36.5℃；2. SBP90mmHg； 3. PaCO235-40mmHg；4.无药物影响试验步骤：1. 纯氧通气10分钟 (PaO2200mmHg） 2. 断开呼吸机，以6 L/分钟氧气经气管 导管吹入8分钟，待PaCO2上升超过