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温病学
呜呼!生民何辜,不死于病,而死于医,是有医不如无医也,学医不精,不若不学医也。
温热病治疗禁忌
一、 忌忌辛温发汗,
二、 忌淡渗利尿,
三、 慎用苦寒药。 “温病燥热,欲解燥者,先滋其干,不可纯用苦寒也,服之反燥甚。 ”
泄热存阴,处处注意保护津液。
上焦,心肺病变,多为无形之热,多用清法。
中焦,脾胃大肠病变,无形热盛,用清法;有形热结,急下存阴。
下焦,温热邪气深入下焦肝肾,真阴耗损,多用滋阴。
湿热病治疗禁忌
一、 忌辛温大发汗,以防鼓动湿邪,内蒙心包,上蒙心窍。
二、 忌苦寒峻下,以防损伤脾阳。
三、 忌滋腻壅补,以防阴柔敛邪助湿。
湿邪弥漫,阻滞气机。开上,畅中,渗下。强调祛除湿浊,宣畅气机,湿去热不独存。
上焦,湿邪固阻,肺气失宣。治用轻宣肺气,化湿泄浊。
中焦、下焦,湿固脾胃,升降失司,三焦气滞,小便不利,大便不爽。辛开苦降,宣畅气机,健脾开胃,
渗淡利湿。
湿重于热,辛温,苦温,渗淡。
湿热并重,辛温,苦温,苦寒,辛寒,淡渗。
热重于湿,清热为主,佐以祛湿。
温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。
温热病表现为起病急,传变快,变化多,热象偏重,易伤津液等。
湿热病表现为身热不扬,脾胃运化功能障碍,水液代谢失常,病势缠绵难愈等。
温病的病因:
1. 风热邪气:冬温,风温。先伤肺卫。
2. 暑热邪气:暑热,直入气分。暑湿,夹湿。冒暑,暑咳,中暑,暑厥,暑秽等。
3. 湿热邪气:湿温,长夏季节,多湿重于热。
4 . 燥热邪气:温燥,易伤津液。
5. 伏寒化温:春温,伏暑。开始即里热证。 A :伏邪自发,阳盛体质初发即气分,阴虚体质初发即
营分。 B :新感诱发,阳盛体质初发即卫气同病,阴虚体质初发即卫营同病。
6. 温热毒邪:温毒,一是局部红肿热痛,甚或溃烂。一是具有传染性。
7. 疫疠邪气: (疠气,戾气,)温疫。
温热病治疗原则:治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉。
治上焦要用质地轻扬之品以透泄表邪,举邪外出;治中焦要调整脾胃升降功能,使其恢复平衡;治下焦
要用重镇沉降之品以滋阴潜阳。在表,初用辛凉轻剂,在卫汗之可也;到气才可清气;入营犹可透热转气,
凉血清热;入血直须凉血散血。温热邪气易伤津液,时时考虑存阴。热邪伤阴与内伤杂病的阴虚不同,所以
用药应甘寒,酸寒,咸寒,使之润而不腻,补中有清。
温热病
卫分证
“太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热,自汗,口渴,或不
渴而咳,午后热甚者,名曰温病。 ”
一、风热外袭,卫外失司:
发热,微恶风寒,无汗或汗出不畅,头痛,或咳,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数。
辛凉平剂银翘散:连翘 30,银花 30 ,苦桔梗 18,竹叶 12 ,生甘草 15,芥穗 12,淡豆豉 15 ,牛蒡子 18.
上杵为散,每服 18 克,鲜苇根 30 克汤煎,香气大出( 3-5 分钟),即取服,勿过煎,肺药取轻清,过煎则味
厚而入中焦矣。病重者,每天 4 次,轻者每天 3 次。病不解者,作再服。胸膈闷者,加藿香 9 克,郁金 9 克,
护膻中;渴甚者,加花粉 12 克;项肿,咽痛者,加马勃、元参各 15 克;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根 9
克,侧柏炭 9 克,栀子炭 9 克;咳者,加杏仁 9 克利肺气;二、三日病犹在肺,热渐入里,加细生地 12 克,
麦冬 12 克保津液;再不解,或小便短者,加知母 9 克,黄芩 9 克,栀子 9 克之苦寒与麦冬 6 克,生地 6 克之
甘
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