住院病案首页填写说明.pptxVIP

;一、病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结，也是医院统计工作的原始资料，必须按规定逐项填写。 要求：详细、清楚、准确。住院医师在病人出院后24小时内填写并签名。病案首页的内容除了自然空项外必须做到有项必填。;二、凡栏目中有“□”应在“□”填适当数字，栏目中没有可填内容的，填写“∕”或“无”。如：联系人没有电话，在电话栏目中填写“∕”或“无”。;三、医疗付款方式分为： （一）社会基本医疗保险 （二）公费医疗 （三）商业保险 （四）自费医疗 （五）大病统筹 （六）其他;四、职业 须填写具体的工作类别，如：公务员、公司职员、教师、记者、煤矿工人、农民等。但不能笼统填写工人、居民等。 ;五、身份证号 除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院病人入院时要如实填写身份证号。入院时未填写身份证号的应由主管医师及时补充或注明原因。;六、工作单位及地址;七、户口地址;八、转科科别;九、实际住院天数;十、门（急）诊诊断;十一、入院时情况;十二、入院诊断;十三、入院确诊日期;十四、出院诊断;十五、医院感染名称;十六、病理诊断;十七、损伤、中毒的外部原因;十八、治愈;十九、好转：是指疾病经治疗后，疾病症状减轻，功能有所恢复。 二十、未愈：是指疾病经治疗后未见好转（无变化）或恶化。 二十一、死亡：包括未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。 二十二、其他：包括入院后