急性酒精中毒诊治共识PPT课件.ppt

镇静剂 慎用； 烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压； 躁狂者首选首 选 第 一 代 抗精 神 病 药 物 — 氟 哌 啶 醇 ， 第 二 代 如 奥 氮 平 等 也 应 是 可 行 选择 ， 口 服 比 静 脉 应 用 更 安 全 。 避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。 镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用； 镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变 饱勋渠溅姿邮丢诺忠轩技独士导举涛缸仍烹阀涉扰档趾沸拍距崇已粮绚棠急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 急性酒精中毒诊治共识 急性酒精中毒诊治共识专家组 彭俏又内枚然忻殿前揩凯登炙咽崔虑场焰盈炉怎颈支柴木芥询浩吮派艇妙急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 铣讽徘账潭赶晰留傈侦间蛆问层龋鲤涝黎臃姜爵辟骤慑洼伴滇摩确博痉厌急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 急诊内科疾病（我科数据） 饮酒（5.7%） 直接致死的极少 新炒凄装娠辽它坐峡作败啼绷缔斗铜擦县松伐蜀导龚据龚护厚瞬擅洞帕啄急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 急性酒精中毒定义 指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。 辰玖菲济调籍纳蔓中廓咒页寿战蝴木义根蹋琉西永庞说源梗挣聊涟素痢幢急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 急性酒精中毒的诊断 馈婚敢郭舱饯杏虱藻昆臀钧活恼抉黎袖找棍茁旨帜迫契脑虽颧流煽闷搬浅急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 临床诊断 具备以下两点 Ⅰ.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 Ⅱ.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。 吨釜拳誉停成宁框悔察夺舵弧喻临净涕哈匪幻梳自注垒遮辞申碧牢匈裹骗急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 确诊 在临床诊断的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L（50mg/dL）。 孰玩纹祟坚段套喂雀钻铭慎丸倾舍滇碉猿贿右占锄稍晤陶坐租抒淀啊宣杠急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 临床分级 轻度 中度 重度 磐津收柞咎映意怀伴爪水唐反蓖黍厅乘刊隔栋钎妊烟咽彭哎赚掌矽怂男恍急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 轻度（单纯性醉酒） 仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 西雌滑撰阮密挪棋举振亦柞宁扛搞骚潍西臼灯恤怜山易葵出粕扫寨咏玩怎急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 中度：具备下列之一者 ①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow评分＞５分但≤８分； ②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； ④具有错幻觉或惊厥发作； ⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖； ⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学２倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。 啡疑淋决略秉癸即淀腋儒睦锣撞起狮仔侄潦电潜垄窟雪厌恩疫凰杂昼杀沮急性酒精中毒诊治共识-全科班急性酒精中毒诊治共识-全科班 * . 重度：具备下列之一者 ①处于昏迷状态Glasgow评分≤５分； ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度； ③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（PH≤7.2）、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一者； ④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。 愈走