大咯血诊断治疗新进展.pptxVIP

咯血的诊断、治疗进展 昆明医学院第一附属医院 呼吸内科 王 华咯血：占呼吸内科门诊量的7%-15%,也是呼吸内科常遇到急症之一,5%的咯血来自肺动脉系出血,由于肺循环压力低,多数出血量不大,95%咯血来自支气管动脉出血由于支气管属于体循环,其血管压力高,因此常常出血量大。咯血的最常见原因是感染，占60%-70%美国资料：感染性支气管炎26%、肺炎10%、 结核8% 南非：感染性支气管炎73%一、咯血的定义 喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出称为咯血。● 大多为呼吸和循环系统疾病所致● 咯血量与病变的严重程度并不完全一致●病情轻重需结合基础疾病和临床其他表现 “痰” 颜色与性状： 鲜红色： 肺结核、支气管扩张、 支气管内膜结核。 粉红色： 急性左心功能不全。 暗红色： 肺梗塞。 铁锈色： 肺炎（肺炎双球菌性肺炎）。 砖红色胶冻样：肺炎（克雷白杆菌肺炎）。根据咯血量的多少： 痰中带血：（丝、片、点、小块状） 血痰：（血与痰融合） 咯血：（主要为血液成分）咯血量： 小量： 100ml/24小时 中等量：100-500ml/24小时 大量： 大咯血: 目前国内外尚缺乏一个统一的分类标准,故定义有所不同。 指： 100ml/次； 200ml/次， 400ml/24小时；500ml/24小时 600ml/48小时 持续咯血而需输液维持血容量， 咯血而引起气道阻塞导致窒息者。急