中医治疗肺癌医案23例.pdf

中中医医治治疗疗肺肺癌癌医医案案23例例 中医在治疗疾病方面有 见效快、副作用小、经济等优势。 本文提 中医治疗肺癌医案23例， 以 大家参详。 1 宋某某，男，35岁。 患者自1954年开始经常上腹不适，1956年发生泄泻、腹痛。 1958年10月咽干，声音嘶哑。 同年11月间发现颈部淋巴结逐渐胀大，全消化道检查未见异常。 1958年10月2 1 日和同年11月17 日二次颈淋巴腺活体组织检查，诊 断为“转移癌” 。 1959年1月10 日，胸部×光检查，“符合两肺转移癌” 。 最后确诊为“肺癌、淋巴结转移” 。 自1958年10月始，经辨证论治以海藻散坚丸、黄芪建中汤、地榆 槐角丸，参苓白术散、四神丸、化核丸、海螵蛸雄黄粉出入加减 为方治疗半年，病情逐渐好转，声音嘶哑消失，左侧颈部淋巴腺 肿块消减，食欲增进，精神体力亦佳，惟大便仍有时稀，伴腹 痛，每日大便2～3次。 于1959年5月恢复半日工作，1960年做轻工作，后间断治疗至 1962年，1967年7月随访，病人仍健在，正常工作。 杨达夫 2 秦某，男，66岁，已婚，干部。 初诊：1992年12月10 日。 主诉及病史：因右上支气管肺癌于1991年3月18 日手术治疗 （术 后病理：肺鳞癌），因双锁骨上淋巴结转移，于1991年4月30 日 行姑息放疗，其间出现黄疸，肝功能损伤，停放疗1周，1991年7 月24 日结束放疗，左锁骨上病灶基本消失。 1992年11月14 日胸大片及肺部CT检查示右肺及上纵隔加宽，纵 隔淋巴结明显肿大，考虑肺癌术后转移，经非手术治疗效果不 著。 诊查：刻诊咳嗽频作，吐黄痰黏稠，胸痛，口干渴 （患者有糖尿 病史），胸闷气短 （B超示心包积液），疲乏无力，脉滑，舌红 苔白。 辨证：气阴不足，痰阻气机，伤肺扰心。 治法：先予排痰肃肺，调畅气机，继之补益气阴。 处方：芦根10g桃仁10g生薏苡仁15g浙贝10g枇杷叶10g百部10g紫 菀12g桔梗10g陈皮10g杏仁10g生甘草10g水煎服，每日1剂，分2 次服。 二诊：1992年12月14 日，服药4剂，咳嗽减轻，余症同初诊，继 服原方。 三诊：1993年1月7 日，服药后咳嗽及咳黄稠痰明显减轻，仍有口 干乏力，胸闷气短，脉滑，舌淡红苔白。 以初诊方加生山药15g，鸡内金10g，益脾肺之中寓培土生金之 意，用药尚须避壅补。 上方服至1993年2月4 日，咳嗽咳痰基本好转，食欲增加，胸痛未 作，仍有口干渴，气短胸闷乏力，脉缓，舌淡红苔白，遂以上方 加花粉10g （15剂后改为20g ），生黄芪10g （1993年4月2 日后生 黄芪改为15～20g ）。 遵上法服药至1993年5月6 日 （其间间断服用自拟“金仙液” ）诸症 若失，B超检查示：原心包积液亦恢复正常。 仍以上法施治至1993年9月2 日复诊，患者一如常人，胸部×线检 查报告为术后改变。 患者不愿再作其他检查，遂间断服药至1994年12月上旬。 1997年12月随访，患者古稀之年仍健在如常人。 按语：曾闻中医名家说过：癌乃非常之病，治当用非常之法，此 确系金玉之言。 笔者体会，非常之法常脱胎于常法，或受常法之启迪，因此治疗 癌症仍应注意辨证施治和常法常方的灵活运用。 患者肺癌手术，放疗后转移，又有消渴宿疾，气短乏力而口干 渴，气阴不足已属无疑。 然刻诊咳嗽频作，痰黄稠而胸痛，脉滑，痰阻肺已见化热之兆， 痰阻气机而肺失肃降，痰湿之邪又扰心，因此“排痰肃肺，调畅 气机”当为首务，虽有气阴不足，暂不宜壅补，用药当“避温燥， 远滋腻，舍甘温”，以“清灵”而调“娇脏”，然后再图别法。 该例初诊采用“排痰 （非化痰）肃肺，调畅气机”，所拟方药平淡 无奇，却为继续治疗创造了良好的条件。 癌，特别是晚期癌，由于患者大多体质衰竭，治疗中使用补法自 无可厚非，特别是出于提高患者“免疫”功能的考虑，补法的运用 十分普遍。 笔者以为使用补法