大面积脑梗死护理查房PPT课件.ppt

　　七月的江南，烟雨蒙蒙，杨柳依依，小草青青，花开半夏。莲花开的如火如荼，娇艳盛放。满池的莲叶叶随风飘摇，满池的莲花暗香盈袖。醉一场风花雪月，飘一场梦里江南。风尘淼淼，水波轻柔，烟雨朦胧，花开倾国，美人倾城。雨，淅淅沥沥，纷纷扬扬，打在荷叶上，发出“噼里啪啦”的响声。　　莲花美艳，洁白无暇。就像你，从江南烟雨走出来的女人，穿着粉红色的旗袍，披一头如雨丝般轻盈柔亮的秀发，月亮一样弯弯的眉毛，精致小巧的鼻子，晶莹剔透的皮肤，精巧红润的嘴唇，水蛇一样柔软的身材。你撑着一把紫色的小伞，踏一双白色的高跟鞋，轻轻扭动着腰肢。　　江南烟雨，美丽如画。如花美眷，流年似水。莲花在风雨里飘摇，点头哈腰，在雨帘里嫣然起舞，向着我，向着你。七月的莲花，开的楚楚动人，有的一身雪白，有的，一身粉红，有的，散发着黄色的光彩。风，轻轻地漫过莲花，洋溢着淡淡的花香，仿佛是你身上独特的味道。　　江南的雨，如此多情。细细腻腻，像你一样，温柔似水。你有一双水灵灵的大眼睛。清澈含情，透着善良，透着柔情，透着妩媚，透着笑意。江南的雨，仿佛从你眼里缓缓流出的泪滴，凉凉的，晶莹透亮。你的眼泪，仿佛会说话的雨滴，藏着多少江南烟雨里的 脑血管疾病在死亡顺位中居第2位，仅次于恶性肿瘤,北方有些城市中已上升为第1位。 脑卒中发病率约为180/10万, 死亡率约为120/10万， 我国每年新发病例约150万,每年死于脑卒中者近100万, 在脑卒中生存者中,病残率高达70%~80%,有不同程度的劳动能力丧失,生活依赖他人照顾。 给家庭及社会带来 沉重负担 * 何为大面积脑梗塞？ 大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高 * 病史汇报 28/414：46因言语不 能右侧肢体活动不灵 入院，颅脑CT未见出血 诊断脑梗死 17:15胸闷憋喘， Sao246%， 神志不清，呼之不应 转ICU，气管插管， 应用呼吸机，CT检查示 左侧大脑半球大面积脑梗死 双侧胸腔积液。 气管切开 自主呼 吸恢复 脱离呼吸机 4月23日 转神经内 30/4突然出现 胸闷憋喘、 Sao250%以下， 心率失常， 自动出院 18床吴希欣 女75岁 * 辅助检查 CT ECG\B超 化验 左侧大脑半球 大面积脑梗死， 双侧胸腔积液， 提示肺部感染 ECG:窦性心律， ST-T改变， 异常Q波 左侧颈内动脉闭塞 双侧颈内动脉硬化斑块形成 双下肢动脉硬化斑块 WBC：19.2*-8.1 白蛋白：21.4-22.4 空腹血糖：5.1-9.94 随机血糖：3.4-10.7 * * 痰培养 12/4 鲍曼不动杆菌 17/4 鲍曼不动杆菌 20/4 鲍曼不动杆菌 * 诊断 大面积脑梗死 肺部感染 脑膜瘤 高血压3级 2型糖尿病 冠心病 肺癌术后 直肠术后 子宫术后 * 病因与危险因素 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟酗酒 高血脂 高同型半胱血症 氨酸 其他 高血压 脑卒中 * 临床表现 * 急性期治疗 脑水肿 感染 上消化道出血 心脏损伤 水电解质紊乱 发热 癫痫 深静脉血栓 血糖管理 吸氧和通气 血压控制 一般治疗 * 护理问题 ） * 人工气道的湿化 人工鼻湿化法 人工鼻又称温湿交换过滤器，是一个轻巧而柔软的接管，由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置。 * 问题请教 * ①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。 患侧卧位 * 枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太