德巴金在小儿癫痫中的应用PPT课件.ppt

2001年vs. 2005年美国癫痫专家共识 95% Confidence Intervals Usually not appropriate Equivocal Usuallyappropriate ValproateLamotrigineTopiramateLevetiracetamZenisanidePhenytoinOxcarbazepineCarbamazepinePhenobarbital * 2001 Results S. Karceski et al. / Epilepsy Behavior 7 (2005) S1–S64 * S. Karceski et al. / Epilepsy Behavior 7 (2005) S1–S64 Usually not appropriate Equivocal Usuallyappropriate ValproateLamotrigineTopiramateLevetiracetamZenisanidePhenytoinOxcarbazepineCarbamazepinPhenobarbital * * 2001 Results 2005 Results 全面强直阵挛性癫痫2001年vs. 2005年美国癫痫专家共识 95% Confidence Intervals 2005 Results Tr, of 1st 2nd 3rd N Av. (SD) Chc line line line 42 8.5(0.9) 73 95 5 0 42 8.1(1.0) 48 98 2 0 41 7.4(1.1) 20 83 17 0 42 6.7(1.7) 7 69 26 5 41 6.6(1.8) 12 61 34 5 41 5.4(2.0) 5 32 49 20 41 4.7(2.3) 7 24 41 34 41 4.6(2.2) 5 22 44 34 42 4.1(1.7) 0 10 48 43 * =treatment of choice, rated extremely appropriate by 50% =usually appropriate or first line =equivocal or second line % % % % =usually not appropriate or third line * NICE指南确定VPA是单药治疗PS的首选 NICE指南 首选药物 次选药物 单纯部分性发作伴或不伴全身性发作 卡马西平 丙戊酸钠 拉莫三嗪 奥卡西平 加巴喷丁 左乙拉西坦 苯妥英 替加宾 托吡酯 复杂部分性发作伴或不伴全身性发作 卡马西平 丙戊酸钠 拉莫三嗪 奥卡西平 加巴喷丁 左乙拉西坦 苯妥英 替加宾 托吡酯 National Institute of Clinical Excellence. Available at: .uk/cat.asp?c=20119. Accessed on March 2004. * 原发性全面性癫痫 VPA在小儿原发性癫痫的应用 治疗的态度：治疗病人，不是为了达到血药浓度 原发性全面性癫痫 失神癫痫 肌阵挛癫痫 全面性强直阵挛 } AED 告诉病人/家长 复发： 频率、年龄 持续状态 单药治疗 100%临床及EEG 好转，最终停药 第二次AED 诊断错误； 依从性差； 缺乏信任； 不愿意用药 失败 AED 目的 VPA单药治疗可使73％～86％原发性全面性癫痫病100％得到控制 目的 (Covanis et al ., Epilepsia, 2004) * 原发性全面性癫痫的发作形式及综合征 以失神发作为唯一(或主要)发作形式的综合征 早发性失神癫痫、儿童失神癫痫、青少年失神癫痫 以肌阵挛发作为唯一(或主要)发作形式的综合征 早发性失神癫痫肌阵挛型、婴儿(或儿童)良性肌阵挛癫痫、 肌阵挛站立不能癫痫、青少年肌阵挛癫痫 失神发作及肌阵挛发作 失神伴面肌肌阵挛发作、失神伴眼睑肌阵挛癫痫(Jeavons综合征) 全面性强直阵挛发作 单纯光敏感性癫痫 * 早发性失神癫痫 (absence epilepsy early onset) 占小儿失神癫痫10％ 3岁以下儿童发病 有失神发作，分为肌阵挛型和非肌阵挛型 EEG：全导2.5~3.5HZ棘慢波发放 预后不佳：31％病人出现视觉感知减退 47％病人出现运动发育落后 丙戊酸钠治疗有效率73％ * 对各种综合征选药的评价 一、可选用的药物 首选丙戊酸钠1,2,3 拉莫三嗪4,5,6：对伴有肌阵挛无效，对青少年失神较 儿童失神效果好 左乙拉西