BPPV的诊断与治疗PPT课件.ppt

Barbecue翻滚法 C（右水平半规管耳石症） C * Barbecue翻滚法 D（右水平半规管耳石症） D * Barbecue翻滚法 E（右水平半规管耳石症） E * Barbecue翻滚法 A-E（右水平半规管耳石症） B B A D C * Barbecue翻滚法注意事项 上述四个步骤完成头部3个90°翻滚为一个治疗循环 每一体位待眼震消失后再保持1min * 手法复位治疗 3、Semont手法（针对壶腹嵴顶耳石症） ①患者在床缘坐直，治疗者手扶患者头部，头向健侧旋转45 °，让患者快速向患侧侧卧下 ②快速移动身体经坐位至对侧卧位,头向下旋转45° ③让患者慢慢坐起,取直位. * Semont手法（右后半规管壶腹嵴顶耳石症） * Semont手法（右后半规管壶腹嵴顶耳石症） B C A * 手法复位治疗 4、上半规管耳石复位 ①病人仰卧垂头向下90 ° ②头与床呈30 ° ③坐起 * * A * B * C * BPPV的诊断与治疗 遵化市人民医院耳鼻咽喉科 * 眩晕 * 眩晕 眩晕（vertigo） 运动性或位置性幻觉 表现为自身或周围物体的旋转及摇晃感 平衡感觉 / 平衡维持能力的部分丧失 (意识清楚！) 头昏（dizziness） 站立不稳(unsteadiness) 晕厥（syncope） “平衡三联系统”： 前庭系统 视觉系统 躯体本体感受系统 * 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) * 膜迷路感受器 内淋巴循环 * * BPPV的定义 1、 良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo BPPV ）是一 种阵发性，由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是一种常见的前庭疾病。 2、 只有与重力垂直线夹角有变化的头动，才能出现症状。 * BPPV的流行病学 BPPV是自限性疾病 BPPV为原发性，也可以为继发 发病率情况 眩晕门诊占20-30%（解放军301总医院眩晕诊疗中心） * BPPV的发病机制 半规管结石 壶腹嵴结石 * BPPV的类型 后半规管 （90%） 水平半规管 （10%） 上半规管 （1%） 双侧受累或多管受累 * BPPV诊断依据 1、典型临床表现。 ① 发病突然 ②症状的发生常与一些头位活动有关 ③激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状 ④眼震 ⑤可伴恶心及呕吐 * 诊断依据 2、Dix-Hallpike 试验。 ①患者坐于检查床上,头向一侧转45°检查者手持患者头部 ②检查者迅速将患者由坐位变成平卧位,头向下垂30 °,观察患者眼震情况.如果经过短暂潜伏期(1-5S),患者出现眩晕和旋转向地性或向上性眼震即为阳性. ③当患者再由平卧位复原至坐位时,再次出现眩晕和反方向旋转性眼震. ④患者头向另一侧转45,重复① ② ③步骤,比较两次检查时患者眩晕的程度和旋转性眼震的强度,判断出哪一侧后半规管受累.如果头向右侧转45时出现明显眩晕和眼震,则为右侧后半规管受累,反之为左侧后半规管受累.如果向两侧转头时均有明显的眩晕和眼震,则诊断为双侧后半规管受累. * Dix-Hallpike 试验(右后半规管) A B C * Dix-Hallpike 试验(左后半规管) B A C * 诊断依据 3、仰卧侧头试验(Roll test) 患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取平卧位，继之头向左或右侧转90°，立刻或经很短的潜伏期后出现剧烈旋转性眩晕和水平向地性眼震，反复试验无疲劳性。 * 仰卧侧头试验 (Roll test, 右侧水平半规管) A B C * 仰卧侧头试验 (Roll test, 左侧水平半规管) A B C * 诊断依据 4、神经系统和耳科检查及头颅CT、MRI检查均无异常。 * 临床表现 后半规管型BPPV 1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期3-5S，持续时间不超过30S，眼震垂直旋转性（旋转向下或向上），有疲劳性。 2、诱发体位为起卧位。 3、 Dix-Hallpike试验阳性。 * 临床表现 水平半规管型BPPV 1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史， 潜伏期＜ 3 S，持续时间30-60S，眼震水平向地性（向下或向上），无疲劳性。 2、诱发体位为床上翻身、转头。有明显的恶心、呕吐症状。 3、 仰卧侧头试验阳性。 4、 Dix-Hallpike试验阴性。 * 临床表现 混合性半规管型BPPV 1