压疮的分级与评定.pptxVIP

第一节 压疮评定 ;一、压疮发生的原因和好发部位;（二）压疮的好发部位 1．仰卧位 压疮好发生于枕骨粗隆、肩胛、 肘部、脊椎体隆突处、骶尾、外踝、足跟 等。 2．侧卧位 好发于耳廓、肩峰、肘部、髋 部、膝关节内外侧、内踝、外踝。 3．俯卧位 好发于前额、面颊、耳廓、肩 部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝 部、足背脚趾等。 4．坐位 好发于坐骨结节处。;二、压疮的分级与评定 ;2．Shea分级 （1）损害涉及表皮包括表皮红斑或脱落； （2）损害涉及皮肤全层及其皮下脂肪交界的 组织； （3）损害涉及皮下脂肪和深筋膜； （4）损害涉及肌肉或深达骨骼； （5）损害涉及关节或体腔（直肠、小肠、阴 道或膀胱）形成窦道。 3．Yarkony－KIrk分级 ;（二）预后评定法 1．危险度评估 危险度评估量表包括制 动、失禁、进食、营养状况、意识障碍 等。 2．评估对象 神经系统疾病患者、年老体 弱、营养不良者、肥胖患者、水肿患者、 疼痛患者、石膏固定患者、大、小便失禁 患者、发热患者。 ;3．预后评定法 （1）Braden评分法：包括活动性、运动能力、摩擦和剪切力、湿度、感觉、营养6个因素。≤16分被认为具有一定危险性评分，≤12分属于高危患者应采取相应措施实施重点预防。 ;（2）No