癫痫的临床分类PPT课件.ppt

局灶性发作 局灶性感觉性发作 简单感觉症状（如枕叶和顶叶癫痫） 体验性感觉症状（如颞顶枕叶交界处的癫痫） 局灶性运动性发作 单纯阵挛性运动发作 不对称的强直样运动（如辅助运动区发作） 典型的（颞叶）自动症（如颞叶内侧发作） 多动性自动症 局灶性负性肌阵挛 抑制性运动发作 痴笑发作 偏侧阵挛发作 继发全面性发作 局灶性癫痫综合征中的反射性发作 * 持续性发作类型 全面性癫痫持续状态 全面性强直－阵挛性癫痫持续状态 阵挛性癫痫持续状态 失神性癫痫持续状态 强直性癫痫持续状态 肌阵挛性癫痫持续状态 局灶性癫痫持续状态 Kojevnikov部分性持续性癫痫 持续性先兆 边缘性癫痫持续状态（精神运动性癫痫持续状态） 偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫 * 反射性发作的刺激因素 视觉刺激 闪光：如有可能说明光的颜色 图像 其他一些视觉刺激 思考、音乐、进食、操作、躯体感觉、本体感觉、阅读、热水、惊吓 * 说明 2001年的工作报告对癫痫发作的分类原则上仍然是两分法,即泛化性(全面性)发作和部分性(局限性)发作,但是一些新的发作类型被确认而在分类中列出,如眼睑肌阵挛伴发或不伴发失神，痴笑性发作 * 眼睑肌阵挛伴发或不伴发失神性发作表现为:眼睑的快速(4～6Ｈｚ)肌阵挛性跳动,持续数秒,可继而出现一定程度的意识障碍。脑电图表现为泛化性的棘慢波、多棘波或多棘慢波。眼睑肌肌阵挛性跳动的同时可伴有眼球、头部的跳动。发作常由闭眼动作或间歇性闪光刺激诱发,但黑暗中的闭眼不会诱发。该发作形式可单独或作为主要的发作形式出现于Ｊｅａｖｏｎｓ综合征(伴失神的眼睑肌阵挛综合征)中,也可见于其它的特发性或症状性癫痫综合征中。 * 痴笑性发作在临床上并不少见,其表现取决于相关的病理变化。丘脑下部错构瘤而致的痴笑性发作常不伴有意识障碍和欢快,起病较早(小于5岁),早期常不伴其它类型的发作形式,发作频率也较高,常每天数次,甚至数十次。而颞叶、额叶等处起源的痴笑性发作常伴欢快和意识障碍,较常出现其它形式的发作,起病年龄也较晚。由于痴笑也可见于其它部分性或泛化性癫痫发作中,如部分性运动性发作、肌阵挛性发作、轴性强直性发作等。所以,是否将该发作作为一种独立的发作类型,有待于进一步研究。 * 新分的一些类型不少是原分类中某些发作的细分和亚型,如偏侧阵挛性发作、肌阵挛失张力发作、运动抑制性发作,在以前的分类描述中都有涉及,但没有作为单独的发作类型列出。新列入的肌阵挛失神性发作主要见于肌阵挛失神性癫痫综合征中。负性肌阵挛为肌肉强直性收缩过程中,出现的短于半秒的肌肉活动中断,而表现为肌阵挛样运动。 * 癫痫和癫痫综合征的分类 国际抗癫痫联盟分类和名词委员会推荐 1989 * 1.与部位相关 特发性（起病与年龄有关） 具有中央颞区棘波的良性儿童癫痫 具有枕叶爆发的儿童癫痫 原发性阅读性癫痫 * 症状性 慢性进行性部分性癫痫状态 以特殊状态诱发发作为特征的综合征 颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫 隐源性 * 2.全身性癫痫综合征 特发性（起病与年龄有关） 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿肌阵挛性癫痫 儿童失神癫痫 青少年失神癫痫 青少年肌阵挛性癫痫 具有大发作的癫痫 * 觉醒时具有大发作的癫痫 其他全身性特发性癫痫 以特殊状态诱发发作的癫痫 隐源性或症状性 West综合征 Lennox-Gastaut综合征 肌阵挛站立不能性癫痫 肌阵挛失神性癫痫 * 症状性 非特殊性病因 早期肌阵挛性脑病 早期婴儿伴有爆发抑制脑电图的癫痫性脑病 其他症状性全身性癫痫 特殊综合征 合并于其他疾病的癫痫发作，包括有发作及以发作为主要症状的疾病 * 3.不能确定为限局性或全身性的 癫痫及综合征 兼有全身性和限局性发作 新生儿发作 婴儿严重肌阵挛癫痫 慢波睡眠期持续棘慢波的癫痫 获得性癫痫性失语（Landau-Kleffner综合征） 其他不能确定的癫痫 未能确定为全身性或限局性发作 阵挛发作，如很多睡眠的GTCS * 4.特殊综合征 与情况相关的发作 热性惊厥 孤立发作或孤立癫痫状态 仅发生于急性代谢或中毒性事件的发作，如酒精中毒、药物、子痫、非酮性高甘氨酸血症 * 癫痫综合征和相关情况 ILAE, 2001 * 特发性婴儿和儿童局灶性癫痫 　 良性婴儿癫痫发作(非家族性)　 伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫 良性早发性儿童枕叶癫痫(Panay型) 　 迟发性儿童枕叶癫痫(Gastaut型) * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 癫痫的定义 * 癫痫 (epilepsy)是一组由己知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致的综合征。以反复性、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统