中医护理学诊法述要PPT课件.ppt

（3）但热不寒 壮 热：多为里热炽盛 潮 热：日晡潮热-多为阳明腑实证 午后潮热，入夜加重或骨蒸痨热-阴虚潮热 午后热盛，身热不扬者-湿温潮热 身热夜甚-温热病热入营血 长期低热：发热时间较长，热势较轻微，体温稍高或不高 * . 4. 寒热往来：发无定时-主半表半里证 发有定时-疟疾 * . 心肺 肝胆 肾 脾胃 返回目录 返回本节 * . 1.望舌的方法及注意事项 （1）伸舌姿势 （2）光线 （3）顺序：先舌苔，再舌质，再舌下络脉； 舌尖、舌中、舌根、舌边 （4）染苔：食物或药品影响 （5）年龄与体质、习惯和嗜好 * . 2.望舌的意义 （1） 判断正气盛衰 （2） 辨病位深浅 （3）区别病邪性质 （4）推断病势进退 * . 望舌内容： 舌质： 舌神：舌的荣枯；舌色：舌体颜色 舌形：舌的形状；舌态：舌的动态 舌苔：苔质：薄厚、润燥、 腐腻、剥落 苔色：白、黄、灰黑 * . 正常舌象 淡红舌，薄白苔 舌质淡红明润；胖瘦适中；柔软灵活； 舌苔薄白均匀；干湿适中 提示相关脏腑机能正常，气血津液充盛，胃气旺盛。 * . 3.望舌质 （1）望舌神 有神：红活鲜明滋润活动自如，即“荣”。 无神：晦暗枯涩，运动不灵活，即“枯”。 以是否红活润泽为辨证要点。 * . （2）望舌色 淡白舌：主虚证，寒证 多为阳气虚弱或气血不足 红舌：主实热、阴虚。 * . 绛舌：主热盛，主瘀。 实热者多为外感热病，虚热者多为内伤杂病。 * . 青紫舌：青舌主阴寒、瘀血；紫舌主气血壅滞、瘀血。 色淡紫无红者为青舌，舌深绛而黯者为紫舌，两者常并见。 * . （3）望舌形 苍老舌：舌质坚敛 苍老，纹理粗糙 主实证或热证 娇嫩舌：舌体浮胖 娇嫩或边有齿痕。 主虚证或寒证。 * . 胖肿舌：舌体肥大肿胀 主脾虚湿蕴。 瘦薄：舌体瘦小薄瘪 主气血虚（瘦薄色淡） 或阴虚火旺（瘦薄色 红绛干燥）。 * . 芒刺舌：舌面有乳头高突如刺，状如草莓，扪之碍手， 主热盛。 * . 裂纹舌：舌面有裂沟，深浅不一，浅如划痕，深如刀割 常见于舌面的前半部及舌尖两侧。主阴血亏虚。 * . 齿痕舌：舌边有齿痕印为齿痕舌，常与胖大舌并见 主脾虚、水湿内停。 * . 舌疮：以舌尖或舌边为多，形如粟粒，或为溃疡，局部红痛， 主心经火热上攻或肝肾阴虚、虚火上炎所致。 * . 舌下络脉：舌体上翘，可见舌体两侧脉络呈青紫色。若舌下脉 络粗大迂曲，兼见舌有瘀斑、瘀点，多为血瘀之象 * . （4）望舌态 痿软：舌体痿软无力， 伸卷不灵，病情较重 强硬：舌体板硬强直， 活动不利，言语不清， 为无胃气之重证。 * . 震颤：舌体不自主的颤动， 新病热极生风，久病血虚风动 歪斜：风中经络或风痰阻络 * . 蜷缩：舌体蜷缩，不能伸 出口外，多为危重之证 吐弄：舌红吐弄心脾有热 舌紫绛吐弄疫毒攻心 小儿弄舌为惊风先兆 或久病危候，或先天 不足，智能低下 * . 4.望舌苔 苔质：厚薄、腐腻、润燥 苔色：白、黄、灰、黑 （1）苔质 厚薄：反映病邪的深浅和轻重。 * . 润燥：反映津液的存亡 * . 腐腻：反映中焦湿浊情况。 * . 剥落：显示胃阴大伤 * . （2）望苔色 白苔：多主表证、寒证。 黄苔：多主里证、热证。 * . 灰黑苔：主里热、里寒之重证。 * . 二 闻诊 （一）听声音 1.语声 （1）语声：音哑与失音、鼻鼾 、呻吟、惊呼 （2）语言： 谵语：神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢 --热扰心神 郑声：神志不清，声音细微，语多重复，时断时续 --心气大伤，精神错乱 独语：神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止 --心气不足，痰气郁结 狂语：精神错乱，语无伦次，不避亲疏 ---痰火扰心 * . 2.呼吸：喘、短气、 上气、少气、气粗、气微 3.咳嗽 4.呕吐、呃逆、嗳气 * . （二）嗅气味 病体气味： 口臭、 汗气、 痰涕气味 排出物气味 ：二便气味，经带气味 病室气味 一般而言，各种排泄物与分泌物，恶臭者多属实证，凡带腥味者多属虚证、寒证 * . 三 问诊 （一）问诊的方法 态度和蔼，严肃