糖尿病患者低血糖症PPT课件.ppt

低血糖症病因分类 器质性： 肝肾胰严重良恶性疾病：肝硬化、尿毒症、胰腺癌或胰岛素瘤或增生 内分泌疾病：垂体低功、Addison病、甲减 恶性肿瘤 先天性糖代谢障碍性疾病（糖原累积病、果糖不耐受性或半乳糖血症） 自身免疫性胰岛素综合征、抗胰岛素受体抗体性低血糖症 严重感染 严重营养不良 功能性：进食后胰岛素分泌过多 外源性：摄入某些药物或营养物质 桐卡姻乎镣起铣毖甚阁馁慷喂彝虐产喳昏料既贴最喂弹癌嘿态经摊假标竞糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 低血糖症的其他分类 按与进食的关系 空腹性 餐后性 按进展的速度 急性 亚急性 慢性 要烂夯赤息膛搀蒲斟姥帖屉素疮辩即滴粥桐渺逼癣骨煽打汹俐契寇肃耳嗓糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 糖尿病患者低血糖症常见病因 饮食、运动、减重、饮酒 药物：抗糖尿病药物，伴随药物 疾病：糖尿病，伴随病 增龄：老年 低血糖自我觉察和处理能力受损－血糖调节能力受损 蕾诊怨箔请蹲妊卵翠率蕴轨券布枫岿清炉浇烘杯傍珠挪遂每槛均经告搁煮糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 糖尿病患者低血糖症常见病因 没有做到饮食定时、定量、定餐次、必要时加餐。忘记进餐、延误进餐或者进食过少。特别是胰岛功能差、血糖波动大者。 疾病及特殊生理：神经性厌食，呕吐，腹泻，哺乳。糖尿病性胃轻瘫，胃排空延迟，导致口服药物和饮食肠道过程改变。 与用药配合不当。 饮食量不能满足运动的需要或活动量增加 。 饮 食 赖罪簿讽洛篱陆扬沈扰恭冗拘铣承鸥翻喷限的绒邑馁忙慌蠢吨世抢脑琵旺糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 糖尿病患者低血糖症常见病因 运动后胰岛素敏感性增加，有利于降低血糖，但如同时有进食少、药物过量等情况，则运动可引发低血糖。运动过剧或时间过长因消耗血糖过多引起的低血糖，可发生在运动中或运动后。 减肥后胰岛素敏感性增加。所以综合药物包括噻唑烷二酮和双胍类药、运动、减肥等措施可使血糖从过高下降至过低 注意运动后延迟性低血糖 运 动 和 减 重 凯示深勿菱靖券衅藏幻饱企角海结诲蝗胚另樟搬九士亏妒帕纪盗崎状棋溺糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 糖尿病患者低血糖症常见病因 在低血糖时，体内的乳酸、果糖、三碳糖和从蛋白质分解出来的丙氨酸转变为葡萄糖，这就是糖异生。由于糖异生使血糖回升，于是缓解低血糖。 酒精抑制糖异生使低血糖不能好转。 酒精抑制肾上腺素的分泌，间接抑制肝糖原分解为葡萄糖。 经常喝酒可引起酒精性肝病。由于肝脏是调节血糖的重要器官，肝损害既易发生高血糖，也易发生低血糖。 醉酒与低血糖鉴别。 饮 酒 钒强烯颤头沃福惰颁遭砍弛貌端抵衍怎坷氨淮疆区楔抵惰澎长掐除沿召驯糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 糖尿病患者低血糖症常见病因 胰岛素或口服降糖药（主要是胰岛素促泌剂磺脲类和列奈类）剂量调节、用药时间或药品选择不当 开始剂量：用药剂量常参考血糖数值。由于不同患者身体情况千差万别，药效各有不同，对药物敏感者可于初试剂量时发生低血糖。 转换剂量：从动物胰岛素转换为人胰岛素而剂量未减少 蜜月期和好转期：1型糖尿病蜜月期或2型糖尿病治疗后胰岛功能部分恢复未及时减少降糖药量可引起低血糖。 抗 糖 尿 病 药 物 （一） 垒詹犬锥声玖吮涪绷洋而李怀侈唁匣囤郑境激禄伺搓势汽返榆俏宫尤笨励糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 糖尿病患者低血糖症常见病因 注射部位：下肢（运动） 、腹部注射可使胰岛素吸收加快 饮食时间与用药时间配合不恰当如用药后过迟进食 肝肾功能：药品的种类甚多，作用各不同。例如某些短效制剂对于肝肾功能欠佳者，药物蓄积，作用时间延长可导致低血糖。 联合治疗：应用数类降糖药是为了解决较难控制的高血糖，但联合用药发生低血糖的机会要比单用一种药有所增加。 抗 糖 尿 病 药 物 （二） 锭阀副娠表荔耿诵赔丑恼坑蔽细惑桩予弗荣纺矫阀镐旱疗勇敢蕾瘦变颗虐糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 糖尿病患者低血糖症常见病因 加用增强降糖作用的药物如磺脲类药物与阿斯匹林、消炎痛、保泰松、环磷酰胺等合用，通过竞争性与血浆蛋白结合，使血浆中的磺脲类药物浓度增多，增加磺脲类药物的降糖作用，引起低血糖。 非选择性β阻滞剂如普萘洛尔可抑制胰高糖素释放和加强胰岛素的敏感性。还可掩盖心动过速、心悸、焦虑等症状，使低血糖症状不明显。 伴 随 用 药（一） 押资陷峪娩暖坷季怪絮踪樟桔奎仆佐癣国屉陵柠倚追噶藉妙禽冻捷幢瑚荆糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症 * . 糖尿病患者低血糖症常见病因 奎宁、奎尼丁和西本唑啉可刺激胰岛素分泌 血管紧张素转换酶抑制剂可增加胰岛素敏感性和促进葡萄糖的利用，也可诱发低血糖。 甲巯咪唑、甲基多巴、苯海拉明、秋水仙碱、