慢性阻塞性肺气肿.pptxVIP

慢性阻塞性肺气肿四、实验室及其他检查三、临床表现五、护理评估一、概念六、护理诊断及措施七、保健指导二、病因目 录一、概念 慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿最常见的一种类型。临床上多为慢支的并发症。二、病因 1、由引起慢支的各种因素发展而成感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。 慢性阻塞性肺气肿 2、遗传因素 少数病人有a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）不足，a1-A是一种弹性蛋白酶抑制因子，缺乏此种酶抑制剂，不能防止肺组织中弹性蛋白酶分解弹力纤维，可诱发肺气肿。三、临床表现 1、症状 慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰、喘息等症状的基础上出现呼吸困难，并逐渐加重。早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随着病情发展逐渐加重，轻度活动，甚至在静息时也感呼吸困难。当慢支急性慢性阻塞性肺气肿发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的表现，如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。 2、体征 早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿啰音。