围产期精神障碍.pptxVIP

围产期精神障碍北京回龙观医院邹义壮 陈彦方躯体症状往往是抑郁症患者首次去综合医院求医时的主诉一个国际性研究中，1146名求助于通科医生的抑郁患者，69%在首次求医时主诉躯体症状1另一个在通科进行的研究中，76%被诊断为抑郁/焦虑的患者着重申诉“躯体表现” 269%主诉躯体症状其它1. Simon GE, et al. N Engl J Med. 1999;341:1329-1335.2. Kirmayer LJ, et al. Am J Psychiatry. 1993;150:734-741. 抑郁症的识别率很多情况下，抑郁症没能被识别抑郁症在综合性医院中被正确诊断的比例48%被正确诊断52%未被正确诊断( WPA / PTD , 1997)围产期抑郁症的危险因素激素改变心理压力 － 可能的角色、职业等改变夫妻关系改变 － 性生活、情绪困扰等头胎的危险性更大丈夫和父亲的角色焦虑影响妻子围产期抑郁的三种情况怀孕前有抑郁症，由于围产期和调整药物导致病情加重或复发怀孕期新发的抑郁症，可以持续到产后产后才出现的抑郁症，以前一切正常本讲座主要讨论后两种情况历史和发展Hippocrates最早提出产后精神错乱概念 20世纪初, Bleuler and Kraepelin分别描述了产后精神病状态DSM-II（1968）包含了Psychosis with childbirth (294.4