宫内感染与出生缺陷新用.pptxVIP

妊娠期宫内感染与出生缺陷 TORCHTO → toxoplasmosis弓形虫R → rubella virus风疹C → cytomegalovirus 巨细胞病毒H → herpes simplex virus疱疹病毒 有学者将“TO”分解为“T”和“O”: “O”代表其他有致畸作用的病原体，如人微小病毒 B19、带状疱疹病毒、梅毒螺旋体、乙肝病毒等。孕妇感染后：多无明显临床症状，胎儿感染后：可能引起胎儿或新生儿的肝、肾、心、脑等多个器官出现发育缺陷和功能障碍。目前认为巨细胞病毒和弓形虫是造成胎儿宫内感染最常见的病原体。面临的困难诊断困难 ?母体感染状态的判定 ?如何区分原发感染与继发感染 ?宫内感染的诊断 ?胎儿预后的判定巨细胞病毒感染：CMV由尿液、唾液、宫颈、口咽分泌物、精液、血液排出，密切接触可获得感染孕妇原发感染后在体内终生存在，并可垂直传播，造成严重的胎儿损害。原发感染后5-6周，羊水中出现病毒颗粒再次感染很少导致严重的胎儿损害，胎儿感染率仅为1%巨细胞病毒感染传播途径：垂直传播 ?宫内感染 ：胎盘传播 ?产道感染：宫颈分泌物中的病毒 ?出生后感染：乳汁中的病毒□分类：根据孕妇体内有无巨细胞病毒抗体 ?原发感染 ?继发感染巨细胞病毒感染原发感染者：约15% ～20% 的胎儿可能出现远期并发症。继发感染者：极少发生胎儿宫内感染。 巨细胞病毒通过胎盘感染胎儿，妊娠孕