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“十一五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医院校规划教材中 医 妇 科 学总 论湖南中医药大学第二临床医学院妇 科 教 研 室第五章 妇科疾病的诊断与辨证四诊 辨证要点辨病与辨证 第一节 四诊目的要求： 在中医诊断学的基础上，掌握四诊在妇科临床上的运用。 一、问诊1. 年 龄——注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。2. 主 诉——主症、体征及持续时间。3. 现病史——起因，发病经过，伴随症状，轻重缓急， 诊疗经过。现在有何症状。4. 月经史——初潮，周期、经期、经量、色、质，经前 后症状，末次月经、绝经年龄和绝经前后 症状。5. 带 下——量、色、质、气味，伴随症状。 6. 婚产史——婚龄，孕、产、流产次数， 分娩、流产方式、胚胎或胎儿情况 配偶状况，节育或绝育方法、时间7. 既往史——与现病史相关疾病及诊治情况。8. 个人史——职业、环境、嗜好、个性、习惯、 有害物质接触史等。9. 家族史——注意了解遗传病、传染病、肿瘤 等。过去病史与现在妇科疾病的关系 1 慢性肾病史-----怀孕后可能浮肿较重； 2 既往高血压史---怀孕末期患子痫子晕机会多； 3 严重贫血，心力衰竭，药物中毒， 严重感染的病史----死胎，堕胎，小产。 4 结核病史， 反复刮宫病史 ， ----闭经二、望诊1.神形（神为形之主，形乃神之舍）神态——反映病之轻重 神志 如宫外孕腹腔内大出血 全