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抗心绞痛药 ;心绞痛的病理生理;稳定型、初发型、恶化型; 硝酸酯类 ( ) β受体阻断药 (β ) 钙通道阻滞药 ( ) ;一．硝酸酯类( ) 硝酸甘油()、硝酸异山梨酯( ) 、单硝酸异山梨酯( );硝酸酯类药理作用 能在平滑肌及血管内皮细胞中产生 而舒张血管,舒张全身静脉和动脉，还能抑制血小板聚集。;抗心绞痛作用的机制 ;舒张心外膜血管、狭窄冠状血管及侧枝血管→血液向缺血区灌流 ;;硝酸甘油 () 片剂：舌下含服， ～分起效,维持小时，中止各型心绞痛发作 静滴： 经皮涂膏： 分起效，维持 ～小时，预防发作;硝酸异山梨酯(消心痛) 舌下、口服 作用弱、慢、久,防治各型心绞痛 单硝酸异山梨酯 为消心痛代谢产物，口服;不良反应 血管舒张：颜面潮红、眼内压 及搏动性头痛。大剂量 心率和心收缩力而加重心绞痛。超大剂量可致高铁血红蛋白症。连续用药因体内消耗疏基而出现耐受性，停药后可消失。 ;β受体阻断药(β ) 用于心绞痛的有普萘洛尔、吲哚洛尔、噻马洛尔及选择性 β受体阻断药如阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔等。;β受体阻断药; 普萘洛尔抑制心肌收缩性而增大心室容积和射血时间，而相对增加心肌耗氧量、部分抵消其降低氧耗量的有利作用．但多数患者用药后心肌总耗氧量是降低的。;临床应用 稳