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PAGE / NUMPAGES 第十六篇 妇科疾病 第一章 流 产 【概述】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。妊娠12周前终止者称为早期流产，妊娠12周至或之后者称为晚期流产。流产分自然流产和人工流产。 【临床表现】 一、育龄妇女，有停经史、早孕反应，注意有无反复流产史。 二、腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。 【体格检查】 一、全身检查：有无贫血及感染征象。 二、妇科检查：消毒后进行，注意宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵塞于宫颈口；子宫大小与停经周数是否相符；双附件有无压痛、增厚或包块。 【 实验室检查 】 一、化验检查：血常规、血型、凝血时间、血或尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕酮等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。 二、B型超声检查。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一。应与下列疾病鉴别： 一、AUB-O； 二、异位妊娠； 三、葡萄胎； 四、子宫肌瘤。 【治疗】 一、先兆流产 （一）稳