呼吸机相关性肺炎诊断与预防策略探讨黎毅敏.pptVIP

经验性抗生素治疗原则 取决于 什么病房 (环境) 什么病人 是否免疫抑制 是否有感染性休克 是否前面用过抗生素 肾功能情况 经济情况 单药治疗或联合治疗 确诊呼吸道感染 . , , , : 联合治疗 ? . , , . : 单药治疗 如无感染性休克 ? 呼吸机相关性肺炎诊断与预防策略探讨 广州医学院 第一临床学院 广州呼吸疾病研究所 黎毅敏 医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 () 医院获得性肺炎指住院小时以后发生的肺炎，呼吸机相关性肺炎()指接受机械通气()小时或以后发生的肺炎 早发：指机械通气后天内发生 晚发：认为天或者更后发生 （；) 气管插管()跨越了上咽部的防御机制，并且影响咳嗽反射及粘膜纤毛的清除能力。聚集在气管插管套囊上方的分泌物可以进入下呼吸道，同时将致病菌也带入下呼吸道。因此，接受机械通气的患者发生肺炎的风险增加—倍 发病机制 机体呼吸道与全身防御机制受损 机械通气时病原菌侵入和定植呼吸道的方式 口咽部定植菌的“误吸” 胃肠内细菌的逆行 吸入带菌气溶胶 气管导管和医疗操作如吸痰