icd代致命性室律失常药物治疗地位.pptxVIP

1. ICD年代致命性室律失常药物治疗(1)选用何种药物(2)在何种情况下需要用药物 2.室速与室上速治疗着重于……(1)室上速治疗着重于电生理机制 AF－环肺V消融 AVNRT－慢径消融 AVRT－旁道消融(2)室速治疗着重于病因，针对病因给予不同治疗 冠心病引起VT/VF占80％ 非缺血性心脏病引起VT/VF占10-15％ 心脏无结构异常占5-10％3. VT电生理机制与病因相关(1)折返性VT(占VT的80％)通常由心脏结构异常引起，如 MI、心肌病等(2)自律性VT(占VT的10％左右)通常由心脏急性疾患引起 AMI、急性缺血、急性心肌炎、高交感激活(3)触发机制引起VT(占VT的4％左右) EAD触发－间歇依赖性VT、LQTS等 DAD触发－儿茶酚胺依赖VT洋地黄过量等(4)心脏无结构异常的VT 特发性VT，可由折返、自律性增加引起占6％4. VT/VF高危险因素(1)有过VT/VF史，SCD幸存者(2)心功能障碍，EF35%(3)晕厥，EPS诱发出SVT(4)QT延长，Brugada特有心电图改变(5)MI、HF病人NSVT(6)NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级，TWA阳性者心脏死亡， 危及生命的室律失常4倍于TWA正常者 (JACC 2007:50:Suppl c-21)5. 室速治疗(1)室速虽不是独立疾病，但发作足以致死 室速看作独立疾病，单独给与治疗(2)VT不论单形、