头部解剖图谱.pptxVIP

头部 head 分部 颅部 cranium 面部 face 颅部 从颅顶到颅底层次 1.颅外软组织 2. 颅盖骨 3. 颅脑间隙 (三层脑膜及其形成的间隙) 4.脑 5.颅底骨 颅顶软组织层次 1.皮肤 头发 血供好 大量皮脂腺和汗腺 2.浅筋膜 纵行纤维束连结皮肤和帽状腱膜 血管神经丰富: 前—额A和滑车上N;眶上A和N 外側—耳颞N和颞浅A.V. 耳大N和耳后A.V. 后—枕大N和枕AV 3.帽状腱膜和额枕肌 前3层紧密结合,称为“头皮”. 4.腱膜下疏松组织 5.颅骨外膜颞区 temporal region 1.皮肤 2.浅筋膜 面N颧支和颞支 颞浅A、耳颞N、颞浅V 3.颞筋膜 浅深2层,上部紧密愈着, 下部分别附于颧弓内外面. 4.颞肌 深面颞深前、后A.V. 5.颞窝的颅骨外膜 颞间隙 temporal space 颞筋膜与颞窝骨膜间 浅部:颞筋膜浅深2层间 深部:颞筋膜深层与颞窝骨膜间开颅术与颅外软组织 颅外软组织的主要血管和神经位于浅筋膜内，由于血管、神经自四周向颅顶行走，所以颅顶部手术切口一般应取放射状，避免损伤血管神经；而在开颅手术作皮瓣切开时，皮瓣的蒂应在下方，基底部应宽大，蒂内保留血管神经干，保证皮瓣的营养。颅顶的神经来源虽然不同，但其分部区互相重叠，局部阻滞麻醉的范围应扩大，才能获得满意的效果。浅筋膜内的纤维束较粗大，注射麻醉药时会感到阻力较大。 脑颅组成:顶骨 2 额骨 1 颞骨 2 筛骨 1 蝶骨 1 枕骨 1 面颅组成: 上颌骨 2 鼻骨 2 泪骨 2 颧骨 2 下鼻甲 2 腭骨 2 下颌骨 1 犁骨 1 舌骨 1 脑颅组成:顶骨 2 额骨 1 颞骨 2 筛骨 1 蝶骨 1 枕骨 1 颅顶外面 矢状缝 冠状缝 人字缝颅部的骨性标志1．枕外隆凸external occipital protuberance 位于颅部后方，是枕骨向后最突出的隆起。枕外隆凸向两侧延伸的骨嵴为上项线。枕外隆凸的深面是颅后窝的窦汇；上项线的深面为横窦沟及横窦。颅后窝手术应避免损伤上述硬膜窦。枕外隆凸上方约6cm为顶枕点，是冠状缝和人字缝的交点。2．乳突mastoid process位于外耳的后下方，为圆锥形隆突。乳突深面的后半部是乙状窦沟和乙状窦。此处骨质较薄，最薄处仅0.5cm，乙状窦有时向前扩张，乳突手术时要防止累及乙状窦。乳突根部的前内方为茎乳孔，面神经由此出颅，乳突手术时亦应避免损伤面神经。 3．顶结节parietal tuber是顶骨向外最突出处。两侧顶结节间径是颅部的最大横径。婴幼儿如患佝偻病，顶结节可特别突出而致“方颅”。体表投影1．前囟点bregma为冠状缝与矢状缝的交点，亦称冠矢点，位于鼻根和枕骨大孔后缘连线（矢状线）的前、中 1/3交界处，新生儿的前囟即位于此。冠矢点向后5~6cm（约在矢状线中点后方1~2cm）为中央沟上端。2．翼点pterion系额、顶、蝶、颞四骨交汇处，位于颧弓中点上方约二横指处。翼点是颅骨的薄弱之处，其深面有脑膜中动脉的前支通过。在暴力打击时翼点处易骨折，且伴有脑膜中动脉撕裂，导致硬膜外血肿。3．大脑半球下缘inferior margin of cerebral hemisphere 相当于从鼻根中点上方约1.25cm处向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘到枕外隆凸所作的连线。4．中央沟central sulcus位于矢状线中点后方1~2cm与颧弓中点的连线。 5． 顶枕沟parieto-occipital sulcus自顶枕点上方1.25cm处向两侧作一条2~3cm的横线，此横线相当顶枕沟的投影。颅部骨性标志对颅脑手术的意义 由颅骨的表面标志，可以由表及里地了解相应的颅内结构，以便在颅脑外科手术时尽可能地减少损伤脑膜窦和重要区域的脑组织。例如，枕外隆突内面为窦汇，开颅手术或颅脑外伤，损伤窦汇可引起大量出血，窦汇的梗塞会导致急性脑水肿而危及生命。由枕外隆突可确定顶枕点和顶枕沟，据此来推测病变位于顶部抑或枕部。 颅底内面颅前窝组成：筛骨筛板+额骨眶部+蝶骨小翼重要标记：筛孔、鸡冠、前床突。主要内容：大脑半球额叶底面。邻接和交通：下邻鼻腔顶壁和眶上壁；经筛孔（嗅丝）通鼻腔。 颅前窝骨折　颅前窝骨折时，如波及筛板，常因伴发脑膜和鼻腔顶黏膜撕裂而导致脑脊液和血液鼻漏，也可伤及嗅神经而引起嗅觉障碍；若骨折线经过眶，会发生结膜下出血。颅中窝组成：蝶骨体及大翼+颞骨岩部前面 中间狭窄，两侧宽广。分部：蝶鞍、外侧部。重要标记：视神经管、前床突、蝶鞍（垂体窝+鞍背）、颈动脉沟、眶上裂、 后床突、破裂孔、颈动脉管内口、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、三叉神经压迹、鼓室盖。主要内容：大脑半球颞叶,垂体等颅中窝邻接：前：眶、翼腭窝；下：蝶窦、 颞下窝、鼓室等。交通：视神经管（视神经