泰国基本保障制度.pptVIP

浅谈泰国医疗保障制度 目 录 一、研究背景 二、泰国基本医疗保障制度的发展状况 三、泰国基本医疗保障制度的现状 四、泰国未来基本医疗保障制度的发展方向 五、讨论 一、研究背景 医疗保障是社会保障的重要组成部分，它的完善和发展不仅关系到每个人的身体健康和生命安全，而且关系到社会的稳定与和谐。同时医疗保障还是国家调节经济的重要手段[1]，通过医疗保障可以实现国民经济的第二次分配，增进社会公平，促进经济和社会可持续发展。 泰国的医保体系目前主要由下面三个方面组成： 全民医疗保险、社会保障计划和公务员医疗福利计划。 在泰国的医疗体系中，每个医疗体系有其各自的特点[2]。 ①能够提供免费医疗服务的只有全民医疗保险体系，这种医疗体系能够给主要由公立医院组成，专门救治老人、穷人等困难群体； ②在泰国国家系统外的私人医院，即使是急诊，患者也必须即使交医疗费用，否则不给救治； ③公务人员以及其家属，在私人医院就医均需预先付费。 二、泰国基本医疗保障制度的发展状况 时期 受保人群 医疗保障制度的发展时期 政府机构人员、私人企业员工及低收入和弱势群体。 医疗保障制度的扩张时期 公共部门雇员、私营部门团体，还包括对低收入者和社会基金的扶持（如老人、儿童、革命伤残军人、僧人）。 全民医疗保障的时期 全体泰国民众 资料来源：根据论文总结. 泰国基本医疗保障体系 泰国基本医疗保障制度的优势 （1）完善的立法机制保证了政策的权威性和稳定性 （2）政府的财政拨款力度大 （泰国公立卫生服务机构 AND“30 泰铢计划”[3]） （3）健全的医疗卫生服务网络 (三级网络) 一级网络是最基层的卫生服务单位，只负责提供基本的治疗、预防治疗等； 二级网络是提供综合性的卫生服务，如住院服务等等； 三级网络是省级综合医院和地区医院，负责全国和该地区的住院医疗服务。 泰国基本医疗保障制度弊病 （1）政府扶持不到位：在泰国，有几十万人没有国籍，这个群体是最弱势的群体，得不到社会提供公共服务 （2）基本医疗保障的不公平：泰国被外界称赞为是一个有着高效率的全民健康保障制度的国家，虽然国家的资金并不充足，但政府仍然致力于为全体国民提供医疗保障。到目前为止，泰国有大约六千五百万人享受着不同程度的健康保障。▼不同受保障对象获得的保障是不相同的。 （3）泰居民医疗保障费用支出上升明显：三十多年以来泰居民医疗保障费用存在着过分增长的现象，表现在缴费比例、药品价格过高等方面。 三、泰国基本医疗保障制度的现状 ?泰国的医疗保障目标是实现全民覆盖[4]，采取不同人群区分对待，分阶段多样化的保障措施来实现全民医疗保障计划。 ?基本医疗保障体系主要包括三个部分：社会保障计划、公务员医疗保险计划、全民医疗保险，这三种区别主要在于保障对象以及覆盖范围的不同。 泰国虽然是发展中国家，但一直致力于建设服务全民的医疗服务体系。现在泰国拥有较好质量的医疗保障系统，受到广泛的国际社会的认同。 为推动医疗保障相关政策的顺利实施，泰国已经持续努力了数十年。 阶段 目的 第一阶段 为推动学术交流以及国家卫生政策改革，泰国政府与外国专家一起探讨，学习先进的经验。 第二阶段 将拥有公共教育和卫生保健的权利给予民众，并为相关研究给予支持 第三阶段 当有选举的机会来临，将这些政策提交给政府，推动该政策的实施。 资料来源：根据论文和相关资料自行总结. 四、泰国未来基本医疗保障制度的发展方向 长久以来，虽然泰国成功地改善了公共财务卫生医疗上存在的不平等情况，但是仍存在很多不平等之处，包括医疗效率。泰国正在进入老龄化社会阶段，慢性疾病的增加导致的健康问题，需要长期护理，这增加了养老负担。而且对财政的持续性以及经济和金融部门，都是严峻的考验。 面临挑战 减少医疗保险制度之间的重叠是需要改革的一个重要问题。2002 年的国家卫生安全法案规定：“当前的几个医疗保障系统，让预支医疗费的过程重叠，所以应该将这些系统集中，防止重叠，减少成本以使其更有效率”。但至今，有些还未做到落实。无论怎样，减少医疗保险制度之间的重叠，使其集中发挥组合效益仍然是一个关键问题，并需要对此做进一步改革。 目前，普遍认为的改革方式分以下三种形式 （1）资金合并，由国家卫生安全基金集中资助。但是，如果采取这种方式，会导致泰国的卫生安全系统的标准放松。同时，在福利制度方面，会面临政府公务员群体方面的阻力。 （2）将政策机制置于资金基础之上，决定政策和发展的方向。但这需要一个协调各方面责任的中央机制。 （3）颁布标准的分配形式和支付税率。工作种类和工资的不同可能会造成不同的支付税率，也可能会引起歧视。所以，如果分配的形式和支付率采取相同的方式，可以减少重叠，减少需要支付的资金。