神经教学课件：脱髓鞘疾病.ppt

Cerebrovascular diseases (CVD)Outline Demographics Classifications and diagnosis Vascular Anatomy Transient Ischemic Attack(TIA) Risk Factors and Prevention 脑血管疾病定义 脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由各种原因导致的脑血管性疾病的总称，包括各种脑血管病变引发的局限性或弥漫性脑功能障碍，但不包括血流动力学异常导致的全脑缺血所引发的弥漫性脑功能障碍。 卒中（stroke） 卒中（stroke）为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中， 是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征且出现器质性脑损伤的脑血管疾病。 流行病学 脑卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。 是成人首位的致残原因，也是单病种致残率最高的疾病, 大约2/3脑卒中存活者遗留有不同程度的残疾。 全世界每6个人就有1个人在一生中患有脑卒中；每6秒钟就有1个人死于脑卒中；每6分钟就有1个人因脑卒中而永久致残。 1990-2005年我国居民死因顺位变化 1990－1992年 构成比 2004－2005年 构成比# 1、呼吸系统疾病 22.79 脑血管病 22.45 2、恶性肿瘤 17.94 恶性肿瘤 22.32 3、脑血管病 16.89 呼吸系统疾病 15.81 4、损伤和中毒 10.97 心脏病 14.82 5、心脏病 8.73 损伤和中毒 10.10 #2008年卫生部发布第3次全国死因调查 中国脑卒中流行现状 ? 发病率: 120～180/10万人口（247/10万#） 每年新发病例: ＞200万 ? 死亡率: 80～130/10万人口（115/10万#） 每年死亡病例: ＞150万 ? 患病率: 400～700/10万人口（1115/10万#） 全国脑卒中存活者: ＞700万 # Cerebrovascular diseases (CVD)Outline Demographics Classifications and diagnosis Vascular Anatomy Transient Ischemic Attack(TIA) Risk Factors and Prevention Classification of Cerebrovascular diseases 一、短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack ，TIA) 二、脑卒中(stroke) （一）脑梗死(Cerebral infarction) ⒈脑血栓形成(Cerebral thrombosis ) ⒉脑栓塞(Cerebral embolism ) （二）脑出血(Cerebral hemorrhage) （三）蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH) 三、高血压脑病(Hypertensive encephalopathy) 四、血管性痴呆 五、颅内静脉和静脉窦血栓形成 六、其他: 炎症、寄生虫、发育畸形、代谢病、血液病等引起的脑血管病。 脑梗死Cerebral infarction 脑出血Intracerebral hemmorhage 蛛网膜下腔出血Subarachnoid Hemorrhage 各种脑卒中(stroke)的发病比例(我国Cerebral infarction约占75%左右) 脑卒中的诊断 根据突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑损害的症状及体征，临床可初步考虑脑卒中。 结合:（1）脑部血管病变导致疾病的证据，如：没有颅脑外伤；（2）颅脑CT/MRI等检查发现相应的病灶或相关疾病证据；（3）伴有卒中危险因素，如：高龄、高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症等；一般较容易作出诊断。 缺血性脑血管病和出血性脑血管病，必须依靠颅脑CT等神经影像学检查才能做出鉴别诊断。 诊断流程（五步） 第一步，是否为脑卒中？排除非血管性病变 第二步，是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血 第三步，卒中严重程度？可参