留置胃管的护理及注意事项03128.docVIP

--范文范例 --指导案例-- ---- 留置胃管的护理及注意事项 一．插管前的护理 清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态， 针对患者存在的心理题目， 主要利用支持性心理疗法进行护理干预。 插管前先清洁鼻腔， 观察有无息肉、 肿瘤，鼻黏膜有无充血、 水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻告知医生，采取相应措施。 插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、 呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升 高，引发脑疝致死亡， 因此插胃管前要了解患者颅内压情况， 插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。 二．插管时的护理 ⑴清醒患者：操纵中应鼓励其增强信念， 调动自我控制能力， 从而按捺不良情绪， 配合插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。 ⑵意识障碍患者： 可采用诱导吞咽法插胃管： 患者取平卧或头高位， 操纵者两人分站两 侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至 14～ 16cm 休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用棉签蘸水， 轻擦患者唇部及舌面， 见患者泛起吞咽动作， 右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。 因为昏迷患者不能配合吞咽动作， 可采用刺激法， 即将胃管插入时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射， 瞬时迅速送入胃管。 采用侧