内分泌性高血压诊断冰山一角.pptVIP

内分泌性高血压的诊断——冰山一角;一、原发性醛固酮增多症常见;一、原发性醛固酮增多症常见;病例2：男性患者，34岁。头晕1y，查出高血压3月。血压无明显波动，不伴阵发性心悸、出汗，无四肢乏力，无夜尿。PE：血压160/100mmHg（右上肢）。血气分析正常。血钾4.0mmol/L。 问题：怎么明确高血压的病因？;病例3：男性患者，45岁。反复发作四肢无力5y。此前共发作3次。本次发作（第四次）四肢肌力下降时查血钾2.3mmol/L。无高血压病史。PE：BP120/80mmHg。 问题：怎么明确低钾血症的病因？;二、Cushing综合征未受重视;病例2：男性，32岁。高血压史1年多，用ACEI控制血压至160/100mmHg。DM史6月，用胰岛素血糖控制好。四肢乏力无瘫痪6月。皮肤薄，面部多血质。Hb132g/L，血K+3.0mmol/L，肝、肾功能正常，血气分析代碱。 问题：高血压的病因是什么？;病例3：患者女性，34岁，因体检发现双肾结石就诊。多次化验血尿酸正常，血电解质正常。因寻找结石病因就诊于内分泌科，追问病史有月经量明显减少，但周期正常。PE：BP120/70mmHg，体毛偏多（病员感近年似乎体毛有增多），BMI 22kg/m2，无紫纹及多血质等。性激素阳性发现示T↑。 问题：诊断思路？;三、嗜铬细胞瘤诊断困难;病例2：患者女，70岁，发现血压高多年，突发高血压危象入院。病