外科学外科病人水体平衡.pptVIP

外科病人的水体液平衡 普外一科 黄穰浪副教授 体液分布 体液 功能性细胞外液 细胞内液体 男（40%） 男（35%） 血浆 (5%) 组织间液(15%) 细胞外液 （20%） 无功能性细胞外液 （结缔组织液 脑脊液 关节液和消化液） 下丘-神经垂体-抗利尿激素系统（渗透压力） 脱水 渗透压增高 下丘-神经垂体-抗利尿激素系统 口渴 抗利尿激素（肾） 远曲小管、集合管再吸收加强 渗透压降低 肾素-醛固酮系统（血容量） 血容量减少、血压下降 肾素(肾小球旁细胞)分泌增加 醛固酮(肾上腺皮质)分泌增加 促进远曲小管Na+的再吸收和K+ 、H+的排泄 细胞外液量增加至正常 酸碱平衡的调节 体液的缓冲系统 肾的排泄 肺的呼吸 通过NA+ -H+交换而排出H+ 通过HCO3-重吸收而增加碱储备 通过NH3与H+结合生成NH+排出 通过尿的酸化过程而排出H+ CO2经肺排出 血PACO2下降 酸碱平衡的调节 体液异常代谢分布 1 容量异常 缺水 水中毒 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 等 渗 性 缺 水 病因 1 消化液的急性散失，如肠萎大量呕吐等 2 液体散失在感染区或软组织内,如腹腔内或者腹膜炎后感染病、肠埂阻、烧伤等 临床表现 实验室 检查 治 疗 恶心、 厌食、乏力 、少尿等，但不口渴。 舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥，松弛 丧失体重的5% 血容量不足症状：脉搏细速、